心肺脑复苏的现况与发展课件.ppt

第五章 心肺脑复苏的现况 与发展;内容提纲;心肺复苏（CPR）;心肺脑复苏的结果 自主呼吸恢复;一、心肺复苏的;我国古代心肺复苏急救技术的应用;西方国家心肺复苏术的发展;1966年，美国医学会拟定心肺复苏的 执行标准 建议急救人员掌握徒手CPR 1956年德国佐尔医生发明体外除颤 仪，英国最早使用，其次是美国;●1992年10月美国心脏病学会修订了 心肺复苏指南，提出ABC(airway、 breathing、circulation)的急救程 序。正式提出“生存链”。;2000年8月15日，美国心脏协会;二、心肺复苏的;突发;? 急救医疗服务体系（EMSS）;人员组成 欧美国家;? 公民CPR普及率;? 心肺复苏知晓率;? 我国今后发展方向;?;?;? 大量研究表明，心跳停止4分钟内进行 心肺复苏，可有50%的人被救活，在 4～8min之间复苏，存活率仅有10％， 8min后开始复苏，脑组织几乎不可能 ??活，病人就会进入生物学死亡阶 段，生还希望就变得极为渺茫。因 此，心脏骤停的最佳抢救时间只有短 短的4分钟，这就是世界公认的“黄金 抢救四分钟”。 时间就是生 命！！！;在五年一度的国际心肺复苏与心血 管会议上，来自世界各国专家经过 充分论证，对2005年国际心肺复苏 指南”的基础上达成共识，在2010 年10 月公布了期待已久的“2010年;三、心肺复苏新进展;1．生存链：由2005年的四早;2．几个数字的变化：;（4）胸外按压频率由2005年的100次/min改;(10) 亚低温治疗：在心脏骤停;(11)复苏后管理：心脏骤停后， 许多器官受到损伤，因此复苏 后的救治至关重要。心脏骤停 复苏后救治的初期目的为：使 心肺功能及活命器官的血流灌 注达到最佳状态；将院外心脏 骤停患者转送至可提供心脏骤 停复苏后的综合治疗的重症监 护病室中;四、心肺脑复苏适应症; 心搏骤停：是指心脏在出乎预料的 情况下突然停止搏动。在瞬间丧失 了有效的泵血功能，从而引发一系 列临床综合征。直接后果是临床死 亡，得不到正确的抢救，将进展到 不可逆的生物学死亡。;复苏时补液问题;脑复苏有效的体征：;●电击除颤 1947年美国Claude Beek教授首次 报道为一室颤患者进行电击除颤成功;●1966年，美国医学会拟定心肺复苏 的执行标准 建议急救人员掌握徒手;●但随着临床实践的不断积累，在五年;二、心肺脑复苏的现况;?;因此让第一目击者，即发现猝;三、心肺复苏新进展;1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：;心肺复苏程序变化：C-A-B 代;2．几个数字的变化：;（4）胸外按压频率由2005年的100次/min改;（4）胸外按压频率由2005年的100次/min改;(11)复苏后管理：心脏骤停后， 许多器官受到损伤，因此复苏 后的救治至关重要。心脏骤停 复苏后救治的初期目的为：使 心肺功能及活命器官的血流灌 注达到最佳状态；将院外心脏 骤停患者转送至可提供心脏骤 停复苏后的综合治疗的重症监 护病室中。;四、心肺脑复苏适应症;心搏骤停：是指心脏在出乎预料;猝死：;心源性猝死：;猝死与心搏骤停之间的关系:;心搏骤停的原因;2其它疾病;●电解质紊乱和酸碱平衡失衡 严重 的高钾血症和血清钾过低均可导致心 脏骤停，血钠过低或血钙过低加重高 血钾的影响，而血钠过低加重低血钾 的后果。;●麻醉意外 全脊髓麻醉、气管内吸入 麻醉时，连接管脱落，麻醉机活瓣失 灵，麻醉过深，机体缺氧造成心脏骤 停。;．;心搏骤停的心电图;(一) 心搏停止或称心室停顿;(二) 心室颤动;(三)无脉电活动;（2）室性自搏心律;五、心肺脑复苏的基本程序;基础生命支持（BSL） 是心肺脑复苏的开始，;基本步骤;2、呼救（拨打;3、复苏体 位;4.立即进行胸;胸外按压的机制;? Ambu具有心泵和胸泵的双重作用， 减压时胸廓被吸引扩张，胸腔内呈负 压，促使静脉回流，回心血量增多， 心排出量增加。食管超声检查显示， SCPR在减压时二尖瓣闭锁，ACD- CPR减压时二尖瓣开放，血流充满左 室，近于生理状态。;Ambu心脏泵;错误按压导致的并发症;5、开放气道（仰头抬颏、托颌法） 清除呼吸道分泌物;不正确;6、呼吸支持;呼吸频率;7、检查脉搏;9、电击除颤;院外心搏骤停患者的动态心电图监测显示; 心脏节律分析系统 AED 指导电击除颤系统 电击除颤系统 AED的最大特点是提高了电击除颤的自动;除颤的适应症;除颤禁忌症;除颤器的类型;除颤仪;操作步骤;除颤效果;除颤时注意事项 ： 成年人胸壁阻抗平 均70~80欧姆，为降低其阻抗，使用乳胶 电极糊，但不要使两电极板之间相连，