不明原因性肺炎幻灯片课件.ppt

不明原因肺炎监测、排查、管理方案（2007年）;内 容;;监测框架;修改2004年监测方案（1）;符合AI和SARS诊断标准的，按照人禽流感应急预案和SARS防治方案处理 由原报告单位订正 增加各级: 报告－采样－流调－诊断－排除的工作时限要求; 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》2007年7月发布。2004年7月下发的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》同时废止。;2007年方案总体思路;监测目的;监测单位及监测时限;监测病例定义（1）;增加聚集性病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。;病例的发现与报告（1）;不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 各级疾控机构 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。;流行病学调查和处理（1）;调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容 ;病例的排查（1）;病例的排查（2）;病例管理;标本采集和实验室检测（1）;标本采集和实验室检测（2）;标本采集和实验室检测（3）;咽拭子标本;咽拭子采集;鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期 采样方法 将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。;呼吸道灌洗液 有肺部炎症时 方法 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。 ;部门职责（1）;部门职责（2）;部门职责（3）;信息收集、分析与反馈（1）;信息收集、分析与反馈（2）;信息收集、分析与反馈（3）;附件（临床医生需熟悉并易获得）;不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 ;医院方面在监测工作的其它注意要点;注意要点1：预检、分诊; 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度;感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。;注意要点2：医生要询问流行病学史;注意要点3：院内感染控制;感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 ;谢 谢！