急性缺血性脑卒中患者血压水平与预后关系的研究-神经病学专业论文.docx

万方数据 万方数据 附 表 ··············································································································· 38 参考文献 ··········································································································· 44 综 述 ··············································································································· 49 致 谢 ··············································································································· 59 原创性声明 ······································································································· 60 泰山医学院硕士学位论文 急性缺血性脑卒中患者血压水平与预后关系的研究 研究生：田 超 专 业：神经病学 导 师：唐吉友 教授 中文摘要 目的 1、本研究意在通过对急性缺血性脑卒中患者的影像学特征及临床资料回顾性总 结分析，探讨急性缺血性脑卒中的发病特点、发病机制和影响因素以及定位诊断，从 而进一步加深对急性缺血性脑卒中的全面认识，达到更为有效的预防和早期干预，为 急性缺血性脑卒中的治疗提供更为详细的理论指导。 2、本研究以在我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随 机对照临床试验的方法，探讨急性缺血性脑卒中患者入院后第 7 天、第 14 天血压水 平、脉压与患者预后的关系，入院后 1 个月、3 个月血压水平对患者的病情转归、再 住院率、病死率等各项指标的影响，从而可以指导我们在临床工作中更加科学合理的 对急性缺血性脑卒中患者进行血压管理。 方法 1、选取 2010 年 12 月至 2013 年 8 月在山东省济南市第三人民医院神经内科住院 并确诊为急性脑梗死的 100 例患者作为研究对象，所采用研究方法为回顾性病例对照 研究，调查记录患者的个人基本信息、生活方式（如吸烟、饮酒等）、既往史、实验 室检查数据（如同型半胱氨酸（HCY）、甘油三酯(TG)、空腹血糖（GLU）、胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）、脉压（PP）等）、影像学资料、神经功能缺损评分（采用美国国立卫生研究 院卒中量表：NIHSS 评分）。2、根据患者入院顺序随机分为 A、B 两组：A 组 50 例， 于发病 3 小时内采用生理盐水 200ml+尼莫地平 60mg 静脉滴注控制血压，根据血压 水平调整输液速度，使血压维持在 120-140/80-90mmHg，每日一次，应用 14 天；B 组患者当血压180/100mmHg 时给予依那普利 5mg-10mg，每日 2 次，使血压维持在 160-180/95-100mmHg。3、分析患者入院后第 7 天、第 14 天血压水平、脉压与患者 预后的关系，及患者入院后 1 个月、3 个月血压水平与患者预后、再住院率、病死率 的关系。 1 结果 1、急性缺血性脑卒中患者的发病年龄平均为 67.87±9.89 岁，其中以 60 岁以上 男性居多。 2、高血压病、冠状动脉性心脏病、糖尿病为急性缺血性脑卒中的重要相关危险 因素，在诸多因素中，高血压病是居于首位的直接危险因素。与此同时，吸烟、饮酒、 高脂血症、高同型半胱氨酸血症等因素也不容忽视。 3、急性缺血性脑卒中患者梗死灶多位于双侧基底节区，约占总发病人数的 43%， 其次是放射冠区及脑干，分别占总发病人数的 19%及 17%。主要症状分类中，头晕 比例最高，约占总发病人数的 57%，其次是四肢麻木及肢体功能障碍，分别占总发病 人数的 15%及 11%。颈部血管彩色超声提示颈总动脉、颈内、颈外动脉、锁骨下动 脉及椎动脉等可出现不同程度的中-内膜增厚、动脉硬化、粥样斑块形成等，伴有供 血不足或狭窄，其中右侧椎动脉供血不足者共 57 例。 4、A、B 两组患者一般情况，包括年龄、性别构成、合并疾病、吸烟及饮酒构成、 入院时收缩压、舒张压及 NIHSS 评分等比较，差异无统计学意义，具有可比性。通 过对