高危妊娠评分解读-简版课件.pptVIP

哮喘伴肺功能不全 定义： 哮喘：突然发生或症状加重，休息时气急、呈端坐呼吸、只能讲单字、焦虑、烦躁、大汗淋漓、呼吸常＞30次/分，出现三凹征，哮呜音响亮、弥漫，脉搏＞120次/分等临床特点 肺功能不全：是由于肺内外各种原因引起的肺通气和（或）换气功能比较严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，在呼吸空气时，产生严重缺氧伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症 血小板＜5万 血小板减少是妊娠期常见并发症，其原因为血小板破坏或消耗、血小板在脾中滞留过多和脊髓血小板生成障碍，发生率约占妊娠总数的3.7% 全血血小板计数＜50 ×109 /L往往有临床出血倾向，为妊娠合并重度血小板减少症 胎死宫内 新生儿颅内出血 孕产妇皮肤黏膜及内脏出血，严重者甚至颅内出血死亡 妊娠合并重度血小板减少多由血小板破坏或消耗和骨髓血小板生成障碍引起 甲亢危象 定义：甲状腺功能亢进未能得到及时有效控制，在某种诱因作用下病情急剧恶化，危及生命的一种状态。 诱因 感染 各种外科手术 神经、精神因素 放射性131I治疗中少数可出现危险 突然停用抗甲状腺药物 洋地黄重度 不明诱因 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重急性代谢并发症 由于某些诱因导致胰岛素不足加重，体内脂肪分解加速，血清酮体积聚超过正常（5mmol/L），称为酮症 当合并有代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒 病情严重者会发生昏迷 恶性肿瘤 妊娠合并生殖道肿瘤：如宫颈癌、卵巢癌等 妊娠合并其他肿瘤：如消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤等 艾滋病病毒感染者或AIDS 获得性免疫缺陷综合症（AIDS），即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病 HIV可引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最后导致死亡 精神病活动期 定义：严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 诊断标准：请精神科医生协助诊断 SLE 系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 本病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差 我国患病率为0.7～1/1000，以年轻女性多见，孕妇发病约1/5000 本病有遗传倾向，与产科关系密切 妊娠期SLE有1/3病情加重，容易合并妊娠期高血压疾病、反复流产、胎儿生长受限、胎死宫内等 妊娠并发症 子痫前期重度 定义：妊娠20周后血压达到或超过160/110mmHg，并伴有蛋白尿（++）或者定量≥2.0g/24h，常伴有自觉不适症状 重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，蛋白尿是其重要的临床特征，常伴有全身多脏器损害；重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和凝血功能障碍 重度子痫前期严重影响母儿健康，是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一 子痫 定义： 在子痫前期的基础上患者发生抽搐或伴昏迷，是中枢神经系统缺血缺氧的表现，也是妊娠期高血压疾病最严重的阶段 发生：妊娠晚期及临产前，即产前子痫 部分发生在分娩过程中，即产时子痫 较少发生在产后24-72h，即产后子痫。 HELLP综合症 定义：妊娠期高血压疾病患者出现溶血、肝酶升高、血小板减少等症状 诊断标准 临床表现 辅助检查 血管内溶血 肝酶升高，AST≥70U/L（即大于正常值的2个标准差），乳酸脱氢酶升高最早出现，LDH≥600 U/L 血小板减少，＜100×109/L 凶险性前置胎盘 定义：前次为剖宫产，此次为前置胎盘者。易并发胎盘植入和产后大出血，其胎盘植入的发生率报告不一 诊断标准 临床表现：前次妊娠为剖宫产，有前置胎盘的临表 辅助检查 黑白超声检查 彩色多普勒子宫超声显像提示诊断植入性胎盘 三维多普勒超声检查 磁共振成像（MRI） 胎盘早剥 定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 诊断标准 临床表现 可有外伤史或血管病变史，重度子痫前期、慢性高血压病史 以往有胎盘早剥史 伴有腹痛的阴道流血 羊水过多人工破膜放水时，宫腔突然减压，腹痛和阴道出血 体征：子宫有局限性轻压痛，宫缩无间歇、并呈高张状态，宫底升高 胎心减弱甚至消失 贫血、低血压症状与阴道失血量不符 胎盘植入 定义：由于绒毛侵入子宫肌层，使胎盘部分或全部植入在子宫壁，原因主要是底蜕膜缺损，其次是底蜕膜损伤 诊断标准：临床表现+辅助检查 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众