血液透析过程体液变化和慢性肾衰实验室化验检查临床意义幻灯片.pptVIP

Part1 ; part1. 体液的分布; 体液; 体液的组成;细胞内液中骨干离子是K＋、HPO42-、蛋白质等； 细胞外液中骨干离子是Na＋、Cl-、HCO3-。 细胞通过细胞膜进行细胞内液和细胞外液之间的物质交换。由于体内各个器官、组织的活动，又使内环境和外环境之间不断进行物质交换，从而使内环境的成分和理化性质能保持相对的稳定。; 人体的绝大部分细胞是不与血浆直接接触的，但是，人体的绝大部分细胞浸浴在组织液中，细胞内液与组织液之间只隔着一层细胞膜，于是水分和一切可以通过细胞膜的物质，就在这两部分体液之间进行交换；细胞所需要的氧气等营养物质进入细胞；细胞产生的二氧化碳等废物进入组织液。由于组织液不断地形成，以及组织液不断地回流入血液，因此为细胞不断地提供所需要的营养物质并运走代谢废物。细胞与内环境之间就是这样进行物质交换的。;Part2.血液透析 ;血液透析;血液透析;500 D;血液中的溶质或毒性物质的分子量;血液中的溶质或毒性物质的分子量;单纯超滤;序贯透析;血液透析滤过;血液灌流;Part2 慢性肾功能衰竭（CRF）;慢性肾衰竭流行病学;慢性肾衰竭的主要病因;发病机理（Pathogenesis）;发病机理（Pathogenesis）;尿毒症毒素(Uremic Toxins);发病机理（Pathogenesis）;为什么CRF会进行性发展？肾小球高滤过学说;慢性肾衰肾病理表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;临床表现;临床表现;临床表现;慢性肾衰竭的主要并发症;慢性肾衰的主要实验室检查;CRF的诊断;诊断;慢性肾衰的分期;CRF鉴别诊断;CRF的治疗原则;CRF的治疗现状;治疗;治疗;治疗; CRF患者蛋白摄入量--根据不同肾功水平的设计;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;慢性肾衰竭的主要替代治疗;CRF的三级预防;CRF的治疗展望;Part3.血液透析充分性及影响因素;主要内容; 血液透析充分性的定义;透析充分性;透析充分的临床意义;水负荷过多的危害; Kt/V与死亡相对危险性 ;URR与死亡的相对危险性;平衡后Kt/V对血透死亡率的影响;透析充分性?Kt/V HEMO研究;HEMO研究;●高Kt/V组患者死亡相对危险度为 0.96，与低Kt/V组比较没有统计学意义 ●高通量组患者死亡相对危险度为 0.91，与低通量组比较没有统计学意义;kt/v和URR的临床应用研究;透析充分与生存质量;广州市血透患者生存质量与国外同类研究的对比 — SF-36;广州市血透患者生存质量与欧日同类资料的对比 — KDTA;CaⅹP 、Kt/V与生存质量关系;甲状旁腺素、β2微球蛋白与生存质量关系;钙磷代谢对预后的影响;透析充分性的评估指标;血液透析水分清除的评估;在线血容量监测;血透中血容量变化的三种典型曲线;血容量变化的三种典型曲线;生物电阻抗(BIA);溶质清除充分性的评估指标;Kt/V和URR与透析充分性;Kt/V和URR的计算公式;美国推荐的Kt/V和URR值;病人的体重 透析器的复用情况 超滤量 血液通路再循环 透析后尿素的再分布 透析后血标本采集时机 透析相关因素;体重对kt/v和URR的影响;超滤量对Kt/V和URR的影响;超滤量(?wt)对Kt/V和URR的影响;血液通路再循环量对尿素清除的影响;透析后尿素再分布对Kt/V的影响;透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响NKF-K/DOQI;其他影响Kt/V值的因素;时间平均尿素浓度(TACurea);蛋白分解代谢率(PCR);溶质清除指数(SRI);中分子毒素清除的评价;钙磷代谢;如何达到水的充分清除？;确定适当的干体重;在线血容量监测;钠曲线及钠曲线-指数衰减超滤曲线;预防透析相关低血压;水负荷过多的处理;如何达到溶质充分清除？;透析器尿素清除率 透析器膜面积 透析液流量 血流量 透析时间;透析剂量的个体化;实际Kt/V值可能低于处方值;Kt/v和URR实际值低于处方值的原因;提高中分子物质的清除;低Kt/v和URR的诊断思路;小 结;谢 谢 !