超声乳化手术相关理论知识.pptVIP

超声乳化仪 Alcon公司：Universall Ⅱ Legacy 20000、珠峰系统 Infinity 博士伦公司：Millennium CX 系列 眼力健公司：Sovereign 超声乳化仪的功能 灌注（irrigetion) 抽吸 (aspiration) 超声乳化 (phacoemulsification) 超声乳化仪的功能 1. 灌注： 保持前房深度 冷却乳化针头 带走前房内的热量 灌注的速度和量决定于两个因素： 灌注口的大小和灌注液面的高低 超声乳化仪的功能 2.抽吸：抽吸系统（泵系统）的分类 蠕动泵工作原理： 靠转轮连续挤压硅胶管形成液体流动从而产生负压，转轮上的轮突挤压硅胶管形成液体的流动，液体的流动则在抽吸管的尖端形成一个压力差，使更多的液体沿箭头的方向流动 传统蠕动泵流体力学基础 结论： 负压的建立取决于管道的堵塞状况 负压响应速度与管道的顺应性及滚轴数量相关 负压与流量可分别控制 浪涌现象的产生与管道的顺应性相关 膜片泵的工作原理 真空泵的一种，工作原理和吸尘器类似 电动机带动杠杆交替地把膜片拉起来再压下去，通过瓣膜交替地开闭，使液体不断地被吸入负压室内 特点：产生的负压是主动负压，上升速度较快，负压和流量呈相关性 超声乳化的参数设定 灌注瓶高度： 一般手术建议60～80cm（Murphy 滴管内液平与术者头部距离） 根据术中具体情况随时调整高度 超声乳化的参数设定 流量：在特定的一段时间内吸引泵所吸出的液体的体积。 流量值设置越大就有越多的液体流入吸引孔中，而吸引的随行性不具选择性，要注意安全区操作。 真空泵：术中流量值随负压值的变化而变化（踏脚板） 流量泵：术前可以预先设置，一般设定25～30ml/min 超声乳化的参数设定 加大流量： 1.核碎片发生颤动、晶体易被弹开时 2.撕囊口过小，灌注针头可能无法吸住皮质时 降低流量： 1.小瞳孔患者的手术 2.吸除后囊膜表面少量皮质时，降低1～2ml/min 3.后囊膜破裂时（同时降低瓶高） 超声乳化的参数设定 负压上升时间： 机器吸引泵产生最大负压值所需的时间 真空泵上升时间非常快，流量泵相对慢一点 负压： 指抓住物体的力量。一般界面上所设定的是最大负压值 超声乳化的参数设定 能量: 指将核乳化成易吸除物质的能量，有超乳手柄的换能器产生，能量的大小变化决定针头伸缩的幅度，超声频率指针头伸缩的快慢。 一般28.5～40Hz 超声乳化的参数设定 针头伸缩产生的作用： 针头纵向快速抽动所形成的机械作用 针头前的液体和晶体物质向前撞击所产生的粉碎作用 能量产生热量，产生眼内损伤，建议使用能够维持有效的乳化作用的最小乳化能量 超声乳化的参数设定 例如Millennium的参数 双极水下电凝线性方式：0～20％ 双线性核：能量0～40％ ，负压15～80mmHg 双线性碎核去除：能量0～40％ ，负压15～150mmHg 灌注/抽吸：负压0～500mmHg 囊膜抛光：负压0～10mmHg 粘弹剂吸出：负压0～400mmHg 前段玻切：切割频率：200～400次/min,负压5～150mmHg 升降杆高度：80~90cm 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 粘弹剂在超乳中的应用 如何获得理想的红光反射 如何获得理想的红光反射 如何获得理想的红光反射 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 术前检查和评估 粘弹性手术：在显微手术中应用具有一定粘弹性、无毒、无抗原性的透明大分子胶体物质，注入到组织腔隙中，以起到填充、保护、润滑等作用，从而提高手术质量和安全性 1980年 Healon问世 基本成分：透明质酸钠、羟丙甲基纤维素、硫酸软骨素、聚丙烯酰胺、胶原和纤维凝胶 Zhejiang Uni Chen PQ