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附表1 全市危房和老旧房屋安全排查表 房 屋 概 况 产权人 使用人 房屋地址 结构类型 钢混□ 砖混□ 钢结构□ 砖木□ 其它□ 建筑面积（㎡） 建筑年代 房屋层数 产权性质 公房□ 房改房□ 私房□ 使用功能 住宅□ 办公□ 商业□ 宾馆□ 学校□ 托老院□ 医院□ 工业□ 其它□ 排 查 情 况 上部承重结构 承重墙 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 梁 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 柱 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 楼盖 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 屋盖 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 围护结构 非承重墙 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 门窗 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 屋面 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 附属构件 正常□ 一般损坏□ 严重损坏□ 危险□ 装修是否拆改结构 是□ 否□ 建议意见 完好房□ 基本完好房□ 一般损坏房□ 严重损坏房□ 危险房（未鉴定）□ 备 注 填表人： 复核人： 日期： 说明：1、本表由镇乡、园区、街道、或有关部门填写。 2、本表以幢为单位填写。 3、严重损坏房和危险房在备注中说明房屋破损状况（可附页）。 附表2 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（住宅、平房） 启东市 镇乡、街道、园区或有关部门 年 月 日 名 称 结构形式 合计 钢混结构 砖混结构 钢结构 木结构 其它 排查房屋总幢数 排查房屋总面积（万㎡） 完好房 幢数 面积（万㎡） 基本完好房 幢数 面积（万㎡） 一般损坏房 幢数 面积（万㎡） 严重损坏房 幢数 面积（万㎡） 危险房 幢数 面积（万㎡） 填表人： 复核人： 负责人： 附表3 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（住宅、楼房） 启东市 镇乡、园区、街道、有关部门 年 月 日 名 称 结构形式 合计 钢混结构 砖混结构 钢结构 木结构 其它 排查房屋总幢数 排查房屋总面积（万㎡） 完好房 幢数 面积（万㎡） 基本完好房 幢数 面积（万㎡） 一般损坏房 幢数 面积（万㎡） 严重损坏房 幢数 面积（万㎡） 危险房 幢数 面积（万㎡） 填表人： 复核人： 负责人： 附表4 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（非住宅、平房） 启东市 镇乡、街道、园区或有关部门 年 月 日 名 称 结构形式 合计 钢混结构 砖混结构 钢结构 木结构 其它 排查房屋总幢数 排查房屋总面积（万㎡） 完好房 幢数 面积（万㎡） 基本完好房 幢数 面积（万㎡） 一般损坏房 幢数 面积（万㎡） 严重损坏房 幢数 面积（万㎡） 危险房 幢数 面积（万㎡） 填表人： 复核人： 负责人： 附表5 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（非住宅、楼房） 启东市 镇乡、街道、园区或有关部门 年 月 日 名 称 结构形式 合计 钢混结构 砖混结构 钢结构 木结构 其它 排查房屋总幢数 排查房屋总面积（万㎡） 完好房 幢数 面积（万㎡） 基本完好房 幢数 面积（万㎡） 一般损坏房 幢数 面积（万㎡） 严重损坏房 幢数 面积（