钙平衡-血管钙化中隐藏信息.pptxVIP

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2019-04-16 发布于浙江
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钙平衡-血管钙化中隐藏信息.pptx

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钙平衡——血管钙化中的隐藏信息 ;什么是钙平衡？ CKD人群的哪些临床特征与钙平衡相关？;正常人体内钙的摄入与清除维持着平衡;透析患者普遍存在血管钙化;终末期CKD患者骨密度明显降低;提示：CKD患者的体内钙分布异常;常用的含钙磷结合剂是否能纠正钙平衡？钙剂对骨密度有何作用？钙剂对血管钙化有何影响？;研究发现，增加钙摄入对骨密度作用十分有限;钙摄入量与钙化程度呈显著正相关;钙剂造成CKD患者正钙平衡，提示软组织钙沉积;钙剂过度抑制PTH进一步恶化体内钙的分布;不难理解，钙剂并不能降低骨折风险反而会增加心肌梗死与卒中风险;不难理解，钙剂并不能降低骨折风险反而会增加心肌梗死与卒中风险;如何评估透析患者体内钙平衡状态？血钙是否是敏感指标？;许多疾病的发生提示血钙正常不代表钙平衡;临床研究显示高钙摄入导致正钙平衡却不引起高钙血症;真实世界中尽管血钙正常，83%的透析患者存在血管钙化;Bushinsky提出计算钙平衡的数学模型可简单评估透析患者钙平衡状态;该模型中的假设条件;使用VitD的透析患者钙摄入一旦超过1000mg/日则出现正钙平衡;我国血透患者VitD使用率和钙剂摄入量均较高提示多数患者处于正钙平衡;如何在降磷的同时维持透析患者钙平衡？;司维拉姆不过度抑制PTH水平;司维拉姆有效提高骨转换;司维拉姆显著提高骨密度，延缓钙化进展;提示：司维拉姆有效纠正钙分布，维持钙的内稳态平衡;总结