超声引导技术在麻醉科的应用.pptVIP

超声引导技术在麻醉中的应用?;;神经阻滞的方法;我们的GPS;;In 1978 La Grange et al. reported the use of a Doppler flow ultrasound detector for facilitating supraclavicular brachial plexus block,2 which was, to our knowledge, the first paper describing the indirect use of ultrasonographyin regional anesthesia. The main limitation of more advanced applications of ultrasound at that time was the inability to obtain high-resolution 2D images.;　超声波 振动频率每秒在20000次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。医学诊断用超声频率1-10MHz。;声波的物理参数;超声波的特性;四、多普勒效应;超声设备;彩色多普勒血流显像可形象直观的 显示血流的方向、速度及血流性质;;Doppler频谱曲线可检测有关血流动力学 参数以及反映器官组织的血流灌注。 ; 标定时限测定心腔及大血管内径、室壁运动，精确显示瓣膜开放关闭在心动周期不同时限的曲线运动轨迹。 ;声学造影检查，了解肿瘤微血管灌注，判断良、恶性。;医学诊断用超声的回声分类;人体组织的物理特性;医学诊断超声常用频率：;频率越低则波长越长，穿透力高，远场图像好分辨力有所下降，用于腹部。;目前报道的超声在麻醉领域应用情况;臂丛神经阻滞 肌间沟径路 锁骨上径路 锁骨下径路 腋路 颈丛阻滞 浅丛 深丛; 锁骨上臂丛及周围结构;锁骨上臂丛及周围结构;锁骨下 血管周围鞘 血管旁间隙 ;2 = 探头位于冠状斜面，锁骨上径路; 臂丛神经阻滞——肌间沟径路;C7;胸锁乳突肌;;;;穿刺技术;;;;BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋;BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋;;SA;SA;BP; 臂丛神经阻滞——锁骨下径路;;;;;;;;; 臂丛神经阻滞——腋路径路;超声引导下腋路臂丛神经阻滞 --平面内技术操作过程;操作声像图--U;U 穿刺时;U 穿刺后;操作声像图--T;;C1C2间椎动脉 彩色超声声像图;C2C3间椎动脉 彩色超声声像图;C3C4间椎动脉 彩色超声声像图;;;;;;;超声使用体会;超声引导下穿刺是一种训练过程，必须改变以往的穿刺方法，协调好超声探头和穿刺针的位置关系，建议采用平面内技术，在图像上全程观察穿刺针的行走过程，重点是穿刺针尖的位置。 超声不是万能的，也有缺点???也有盲区。 但是随着超声技术在麻醉科应用的不断推广，必定会进一步推动超声设备的不断更新，同时穿刺的工具也必定会不断地改进。;;祝会议圆满成功！