课件：术后高脂血症患者降脂治疗策略.pptx

?04-2018-CARD-1048056-0049PCI术后高脂血症患者降脂治疗策略主要内容1为何要关注高脂血症患者PCI术后的血脂管理32高脂血症PCI术后患者长期血脂管理的问题依折麦布联合他汀双重机制，有效降低胆固醇PCI术后患者属于确诊的ASCVD患者《2013 ACC/AHA 减少成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》指出1：ASCVD患者包括：急性冠脉综合征心肌梗死病史稳定或不稳定心绞痛冠脉或其他动脉血运重建卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或动脉粥样硬化性外周动脉疾病ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病1. Stone NJ, et al. Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S1-45.确诊的ASCVD患者为心血管事件极高危人群权威指南/专家共识将确诊的ASCVD定义为心血管事件极高危人群美国国家脂质学会(NLA)血脂异常管理建议2015版4中国CCEP血脂异常防治专家建议2014版2欧洲血脂异常管理指南2011版3确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）确诊的心血管疾病2型糖尿病、1型糖尿病合并靶器官损害 中重度慢性肾病SCORE评分≥10%ASCVD1型或2型糖尿病具备2个以上的ASCVD 危险因素靶器官损伤2. 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志 2014; 42(8): 633-636.3. Reiner ?, et al. European Heart Journal 2011;32:1769–1818.4. Jacobson TA, et al. Journal of Clinical Lipidology 2015; 9:129–169.国内外权威指南均推荐对极高危人群进行强化降脂治疗极高危人群的LDL-C目标国际IAS指南570mg/dl(1.8mmol/L) 美国NLA指南470mg/dl(1.8mmol/L)201120132014中国CCEP血脂异常防治专家建议270mg/dl(1.8mmol/L)欧洲血脂指南370mg/dl(1.8mmol/L)70mg/dL(1.8mmol/L)或降幅＞50%降脂达标更多心血管获益2. 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志 2014; 42(8): 633-636.3. Reiner ?, et al. European Heart Journal 2011;32:1769–1818.4. Jacobson TA, et al. Journal of Clinical Lipidology 2015; 9: 129–169.5. Expert Dyslipidemia Panel of the International Atherosclerosis Society Panel members. J Clin Lipidol. 2014;8(1):29-60. 主要内容为何要关注高脂血症患者PCI术后的血脂管理1322PCI术后患者长期血脂管理的问题依折麦布联合他汀双重机制，有效降低胆固醇PCI无法处理患者所有的斑块PCI解决不了 IVUS检测发现6：每个ACS患者平均有2.08个破裂斑块 CTA检测显示7：AMI患者的非罪犯血管中平均有5个斑块PCI解决了注：IVUS=血管内超声检查术；CTA=计算机断层血管造影术 AMI=急性心肌梗死6. Rioufol G, et al. Circulation. 2002;106(7):804-8.7. Sato A, et al. Am J Cardiol. 2010;105(7):930-5.指南推荐PCI患者术后使用规范的药物降脂治疗指南推荐2009年经皮冠状动脉介入治疗指南8冠心病PCI术后二级预防用药建议中推荐患者术后采取调脂治疗2011 ACCF/AHA/SCAI PCI指南9PCI患者术后的二级预防中推荐使用药物降脂治疗2015 AHA冠状动脉搭桥手术后二级预防指南10除非禁忌症，所有冠状动脉旁路移植术（CABG）患者均应在术前及术后尽早接受他汀药物的降脂治疗2009年经皮冠状动脉介入治疗指南指出：无论是否行PCI，药物治疗都是冠心病治疗和二级预防的基石。PCI可改善心肌缺血并减少由此引发的急性和慢性不良事件风险，但PCI术中对病变斑块的挤压、促凝组织的暴露以及支架等器械置人等可促进血小板激活、血栓形成而导致PCI围术期不良心血管事件。8. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管杂志 2009; 37(1): 390-419.9. Levine GN, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2012; 79(3): 453-49510. Pepi