中医皮肤科病证诊断疗效标准.docVIP

中医皮肤科病证诊断疗效标准 1 主面内容与适用范围本标准规定了中医皮肤科42个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2 黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定黄水疮是一种因毒热郁于皮毛，以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病。相当于脓疱疮。2．1 诊断依据2．1．1 皮损为浅在性水疱、脓疮，周围红晕，易破溃、糜烂、结痂。脱痂后遗留淡褐色素沉着，不留瘢痕。2．1．2 多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染，有自家接种性的特点。2．1．3 好发于儿童，成人亦可感染。夏秋季多见。2．1．4 自觉微痒，可伴有附近淋巴结肿大。2．2 证候分类2．2．1 暑湿热蕴：脓疱密集，色黄周围有红晕，糜烂面鲜红，多有口干，便干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉濡滑数。2．2．2 脾虚湿蕴：脓疱稀疏，色灰白或淡黄，糜烂面淡红。多有面黄，纳少，大便溏薄。舌淡，苔薄微腻，脉濡细。2．3 疗效评定2．3．1 治愈：皮疹全部消退。2．3．2 好转：无新起脓疱、水疱，皮疹干涸结痂，消退皮损达50％以上。2．3．3 未愈：皮损不减或消退不足30％。3 流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定流皮漏又称鸦啖疮，是一种皮肤损害为深红色浸润斑块，表面有棕红色结节，愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。相当于寻常狼疮。3．1 诊断依据3．1．1 皮损初起为针尖至黄豆大小，呈鲜红或褐红色浸润性结节，渐渐扩展，融合成片，玻片压之可见不退色的苹果酱色结节，此结节探针极易刺入，结节破溃后可出现溃疡，愈后残留萎缩性瘢痕，在瘢痕上仍可出现新的结节。3．1．2 常单侧性发病，可发于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。3．1．3 病程缓慢，自觉症状不明显。3．1．4 可发于任何年龄，以儿童、青年为多见。3．1．5 病理检查呈结核结节改变，中心可见干酪样坏死。3．2 证候分类3．2．1 湿热瘀阻：颜面可见黄豆大小褐红色结节，四周浸润融合成片，或有溃疡。伴有纳差、烦躁易怒。舌淡红或边尖红，苔自腻或黄腻，脉弦滑。3．2．2 气血亏虚：颜面有暗红或淡红色的斑片，结节浸润，脓水稀薄，老疤痕凹陷，新溃疡色暗，伴神疲乏力，低热盗汗，纳差。舌质淡，苔薄白，脉细缓。3．3 疗效评定3．3．1 治愈：皮损完全消退，创面愈合，不再有新疹出现。3．3．2 好转：皮损愈合50％以上。3．3．3 未愈：皮损如故，仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30％者。4 腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定腓踹疽是发生在小腿肚，以暗红色硬结，可溃烂而久不收口为特征的疮疡，类似于硬红斑。4．1 诊断依据4．1．1 皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡，不易愈合，愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。4．1．2 对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢，好发于春秋季。4．1．3 多见于青年女性。4．1．4 既往有结核病史，或伴有内脏结核。4．1．5 结核菌素试验呈强阳性反应。4．1．6 组织病理检查：表皮萎缩变荡，主要浸润真皮深层，多数上皮样细胞、淋巴细胞构成，含有少数郎罕巨细胞。4．1．7 应与瓜藤缠鉴别。4．2 证候分类4．2．1 湿热瘀阻：结节暗红，压痛明显，多有低热，小腿酸痛，纳差便干。舌红，苔薄白，脉细或数。4．2．2 气血亏虚：结节溃烂，脓水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，纳少，便溏。舌淡，苔薄，脉沉细弱。4．3 疗效评定4．3．1 治愈：皮损全部消退，自觉症状消失。 ·4．3．2 好转：结节变小，症状减轻约50％。4．3．3 未愈：皮损如故或结节消退不足30％。症状无变化。5 肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定肥疮是多发生在头部的一种癣，以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。5．1 诊断依据5．1．1 头皮见碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，中心粘着且有毛发穿过，发变枯黄弯曲，易拔出但无折断。初为分币大小，久可泛及广大头皮，最后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发，仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒，常继发感染，可形成脓肿。5．1．2 病程缓慢，可迁延数十年。5．1．3 多在儿童期发病，有与同患者密切接触史。5．1．4 真菌检查：滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。5．2 证候分类5．2．1 风湿毒聚：黄痂污秽，毛发枯黄易落，瘙痒无休，走窜漫延。舌红，苔薄，脉浮或滑。5．2．2 湿热毒聚：黄痂粘着，头皮潮红，按之疼痛，糜烂溢脓。伴寒热头痛，口渴咽干。舌红，苔黄或腻，脉滑数。5．3 疗效评定5．3．1 治愈：临床