追根溯源学好心电图.pptVIP

* 诊断学/器械检查/心电图 * Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVF F aVR aVL Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVL aVF F aVR 额面肢体导联的六轴系统 * 诊断学/器械检查/心电图 * （三）单极胸导联的导联轴 OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第四节 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * 空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影) 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）第一次投影 心电向量环在立体平面上的投影 心电向量与心电图的关系 心电向量环在立体面上的投影 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * （二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影 心电向量与心电图的关系 额面向量环与肢体导联心电图的关系 1.二次投影/肢导联 * 诊断学/器械检查/心电图 * 2.二次投影/胸导联 心电向量与心电图的关系 横面向量环与胸导联心电图的关系 后 前 右 左 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第五节 心电图各波段的组成与命名 心电图各波的形成 T S P Q R 一、心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 心电活动 P波 最早出现较小的波，心房除极波 P-R段 心房开始复极到心室开始除极 P-R间期 P波与P-R段合计 QRS波群 左、右心室除极全过程 S-T段 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程 T波 心室快速复极的过程。 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 二、QRS波群的命名原则 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖” 历史溯源 1860-1927 * 诊断学/器械检查/心电图 * 历史溯源 “爱因托芬”三角 * 诊断学/器械检查/心电图 * 历史溯源 国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9 * 诊断学/器械检查/心电图 * 方圻 黄宛 20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用 黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第一章 心电图基础知识 第一节 心电图临床意义 及产生基础 * 诊断学/器械检查/心电图 * * 诊断学/器械检查/心电图 * 一、什么是心电图？ 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期 所产生电活动变化的曲线图形。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 二、心电图临床意义 （能发现哪些问题） （一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱 心脏特殊传导系统示意图 窦房结 结间束 左右束支 浦肯野氏纤维 房室结 希氏束 三、心脏解剖及生理功能 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）心肌细胞的除极与复极 1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位（resting potential）。 此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）心肌细胞的除极与复极 2．心肌除极 当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（action potential）。