白血病的主要内容.pptVIP

白血病 概述 白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 发生恶性克隆性增殖的细胞： 　　分化障碍，凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段， 积聚在骨髓和其他造血组织中，并浸润其他组织器官 正常造血受抑制 感染、贫血、出血及肝脾淋巴结肿大。 分类 急性白血病：细胞分化停滞在较早阶段 慢性白血病：细胞分化停滞在较晚阶段 分类 按细胞分化程度与病程缓急分类 细胞形态和生物学特征分类 病因和发病机制 尚未阐明。目前认为凡导致染色体异常、癌基因突变、活化和抑癌基因失活等因素均有可能导致白血病的发生。 多认为与物理、化学、生物等因素相关，尤其病毒因素。 病因和发病机制 （一）病毒感染：已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中分离出白血病病毒。从人类T细胞白血病细胞中分离出一种逆转录病毒，称HTLV。 （二）电离辐射：已证实电离辐射可引起白血病，与放射剂量及放射部位相关。 病因和发病机制 （三）化学物质：已发现苯及其衍生物，乙双吗啉，氯霉素，磺胺类及某些解热镇痛药、抗癌药（尤其是烷化剂）等能引起骨髓毒性而导致白血病。 （四）遗传因素：家族性白血病约占白血病的0.7%。某些遗传性疾病和免疫缺陷性疾病容易发生白血病。 （五）其他血液病：MDS，淋巴瘤，骨髓瘤，PNH等 血细胞的发育演变规律 细胞体积 ：由大→小，巨核和早幼粒例外。 胞浆 量：由少变多； 颜色：深蓝→浅蓝→淡蓝→ 淡红； 颗粒：从无到有，由非特异性到特异性。 胞核 大小：大→小→脱核(红系);形态：圆形→凹陷→分叶(粒系)； 颜色：淡红→紫红→深紫； 结构：细丝→粗网状→块状。 核仁 大小：由大变小； 数目：多→少→消失。 分类 由于细胞形态学对细胞之识别能力有限，采取以下分型方法。 细胞形态学（morphology，M）、免疫学（immunology，I）、细胞遗传学（cytogenetics，C）、分子生物学（molecularbiology，M）。 流式细胞术 流式细胞术（Flow Cytometry, 简称FCM）是一种可以快速、准确、客观，并且同时检测单个微粒（通常是细胞）的多项特性的技术，同时可以对特定群体加以分选 研究对象为生物颗粒，如各种细胞、染色体、微生物、及人工合成微球等 研究的微粒特性包括多种物理及生物学特征，并加以定量 流式细胞仪系统 简介 通过流式细胞仪我们可以得到以下信息 - 相对细胞大小 - 相对细胞颗粒密度和内部复杂度 - 染色过细胞的相对荧光强度 前向角散射光 ——FSC Forward Angle Light Scatter 侧向角散射光——SSC 散射光 散射光能被用来区分不同细胞群体的基本形态上的差异 - 通常使用“散点图”来看散射光信号 - 散点图上的一个点就代表一个细胞颗粒的数据 散点图——Dot Plot FCM设门法 其中： FSC：反映细胞的大小 SSC：反映细胞内颗粒性 FSC/SSC:不能将淋巴、单核及幼稚细胞区分开 CD45/SSC:CD45是WBC抗原,RBC.PLT为阴性。CD45在成熟细胞表达强，幼稚细胞表达弱。在淋巴，单核及粒细胞表达强度不同。 优点：能将淋巴单核及幼稚细胞区分开，特异分析白血病细胞免疫表型。 2. 荧光信号 荧光素吸收激光能量 荧光素将吸收能量释放，转换为 振动能和热能 释放较入射光波长更长的光量子 荧光素与特异抗体结合 荧光抗体与细胞抗原结合越多，产生的荧光信号越强 荧光检测器 Optical Filters FACSCalibur光路图 分子生物学方法之荧光原位杂交Molecular Methods the Ph Chromosome Fluorescence in situ hybridisation (FISH) 细胞遗传学Cytogenetic Abnormality of CML:The Ph Chromosome 急性白血病 我国白血病年发病率为2.76/10万，急性＞慢性（约5.5:1），男性＞女性（1.81:1）,儿童中以ALL较多见，成年人以AML为多见。 临床表现 发热：与白血病本身和感染相关。 出血：与血小板减少、凝血障碍（如DIC）相关。 贫血：与骨髓白血病细胞异常增殖，使正常造血受到抑制相关。 组织器官浸润：肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛、齿龈增生、皮疹及皮下结节等；急淋常累及神经系统及睾丸等。 实验室检查 血象：WBC正常、增多或减少，但DC常可见原始+幼稚细胞即白血病细胞；可伴贫血和/或BPC减少。 骨髓象：多数