课件：胎心监护基本分析.pptVIP

晚期减速（ＬD） 严重窒息 出现时间与宫缩关系非常重要，减速的深度并不一定与胎儿缺氧程度一致。变异消失的可疑晚期减速常是胎儿死亡的紧急特征 晚期减速可能很严重，一旦出现： —— 变异消失，即使有很小幅度的变异 —— 延 长 —— 心动过速 明确病因，变换体位，停用催产素，吸氧，骨盆检查，考虑分娩 正弦型 使用度冷丁或吗啡 母婴出血和胎儿严重贫血 一过性的是良性的 延长或有压迫迹象，提示胎儿缺氧 检查母婴出血情况 如果持续，考虑分娩 正弦型 特点：出现在宫缩时，基线变异消失，固定振幅 5～15bpm，频率3～5周期/分，基线显得圆 滑一致，持续10分钟以上。 原因：不明。 意义：胎儿缺氧 Rh血型不合 胎儿严重贫血 濒死前 胎心率改变概述 结 果 判 断 基 线 周期性特征 1、安 全 变异性良好 稳定基线率 无减速 早期减速 中期变异性减速 非正式加速 2、可疑宫内窘迫 心动过速（160bpm） 心动过缓（120bpm） 无加速 3、宫内窘迫 基线率升高 变异减弱 晚期减速 变异性减速 4、严重宫内窘迫 变异消失 基线不稳定 心动过缓 心动过速180bpm 晚期减速 变异性减速 加深并延长 三、预测胎儿宫内储备能力 1.无应激试验（NST） 在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。 以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础 　　正常：20min至少有3次以上胎动伴胎心率加速 l5bpm，持续时间15秒 　　异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 　　动时无胎心率加速 NST评分标准 NST评分 0 1 2 评分 基 线 率 ＜100 100-119 ＞160 120-160 摆动振幅 ＜5 5-9 ＞30 10-30 胎动时FHR 上升时间 ＜10″ 10-14″ ＞15″ 胎动时FHR改变 +＜10 或慢 10-14 ＞15 胎动次数 0 1-2 3 监护时间 无应激试验（NST） 正常图形 无应激试验（NST） 加速不明显 三、预测胎儿宫内储备能力 2.缩宫素激惹试验（OCT） 用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。 宫缩时一过性缺氧的负荷实验测定胎儿的储备能力 　　OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快。 　　OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。 缩宫素激惹试验（OCT） OCT的判断标准有如下五种类型： 阴性：胎心率基线及其细变异均在正常范围之内，连续监护40分钟 以上未见迟发减速，一般也无明显早发减速及变化减速发生。 阳性：迟发减速连续出现，一般规定至少连续三次宫缩均出现，或 多发重度变化减速。 可疑：出现散发性迟发减速，或较明显的散发性重度变化减速，或 频发早发减速。 宫缩过强：每10分钟超过5次宫缩，或宫缩维持时间大于90秒，出 现迟发减速也不说明问题。 不成功：不能触发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致 胎心率记录不全。 后两种情况皆为无法判断的结果，应调整宫缩，或改日再行试验。 OCT评分标准 CST评分 0 1 2 评分 基 线 率 ＜100 ＞180 100-119 161-180 120-180 摆动振幅 ＜5 5-9 ＞30 10-20 摆动频率 ＜2 2-6 增 速 无 周期性 散在性 减 速 晚期变异 +其他 变异 无 宫缩情况 缩宫素激惹试验（OCT） 禁忌症： ① 妊娠晚期出血 ② 既往剖宫产史 ③ 多胎妊娠 ④ 羊水过少或过多 ⑤ 先兆早产及宫颈松弛症 ⑥ 产道及胎位异常者 ⑦ NST评分低于6分 注意事项： ① 必须住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备 ② 一旦发生过强宫缩，立刻减慢滴速或停药 ③ 发生连续迟发减速，应仔细观察及处理，以免损害胎儿 ④ 备有氧气及宫缩抑制剂等 三、预测胎儿宫内储备能力 3.胎儿生物物理监测： 综合胎心电子监护及B超所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监测方法。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胎 心 监 护 基 本 分 析 产房 张萍 主要内容 胎心电子监护的内容 胎心率基线 胎心率监测 胎心率一