课件：球菌引起化脓性感染故又称化脓性球.ppt

四、微生物检验 1.标本直接镜检为G-杆菌。 2.接种肠道选择鉴别培养基，37℃孵育，挑选可疑菌落进一步鉴定到属和种。 沙雷菌属的鉴定 1．属的鉴定 脂酶、明胶酶和DNA酶均阳性是其特征，有些菌种产生灵红菌素。对多粘菌素和头孢菌素的天然耐药性可作为辅助鉴别特征。 2．种的鉴定 能产生马铃薯霉烂味的是臭味沙雷菌，分为：生物l群：鸟氨酸脱羧酶、蔗糖和棉子糖均阳性，可从痰中分得；生物2群：上述3个反应均阴性，可从血液及脑脊液中分得。粘质沙雷菌、深红沙雷菌和普城沙雷菌均产生色素，但后两种菌很少从人类临床标本中分离到。 第九节 变形杆菌属、普罗威 登菌属、摩根菌属 一、变形杆菌属 (一)分类 包括普通、奇异、产粘和潘氏变形杆菌4个种。其中普通变形杆菌又分成生物2群和生物3群等两个群。 (二)临床意义 普通、奇异变形杆菌引起原发和继发性泌尿道感染，与结石形成有关,继发感染可引起菌血症，伤口、呼吸道等感染，新生儿脐带感染可导致致死性菌血症和脑膜炎。 奇异变形杆菌是婴儿肠炎病原菌。潘氏变形杆菌可引起医院感染：产粘变形杆菌尚未证实有人类感染。 变形杆菌能产生脲酶，分解尿素，感染后的尿液和分泌物呈碱性，有氨臭味；庆大霉素和羧苄西林敏感，但易产生耐药性。 (三)微生物特性（1） 1．G-杆菌，两端钝圆，有鞭毛运动泼，有多形性，无芽胞荚膜； 2．抗原构造 某些菌株 X19、2、k的菌体抗原与立克次体有共同抗原，能出现交叉凝集反应，可代替立克次体与患者血清作凝集反应辅助诊断立克次体病，称为外-斐(Well-Felix)反应。 (三)微生物特性（2） 3. 兼性厌氧，对营养无特殊要求，生长温度为10℃ ～43℃。普通变形杆菌和奇异变形杆菌在琼脂平板上波纹状生长，薄膜布满整个培养基表面，称为迁徙现象，是本菌的特征。肠道选择鉴别培养基上形成圆扁平、乳糖不发酵的菌落。本菌的生化特征是硫化氢阳性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，脲酶阳性。 (四)微生物检验 1．标本镜检 G-杆菌，可见周身鞭毛。 2．分离培养：血液标本先肉汤增菌培养，尿液、各种体液、痰、脓等标本接种血平板，粪便接种肠道选择鉴别培养基，35℃24h孵育后，选乳糖不发酵的可疑菌落进一步鉴定到属和种。 —、分 类 包括4个种：弗劳地拘橼酸杆菌, 异型拘橼酸杆菌, 无丙二酸盐枸橼酸 杆菌和无丙二酸盐拘橼酸杆菌生物 群1群。 第六节 枸橼酸杆菌属 二、临床意义 为条件致病菌，与腹泻和肠道外感 染有关。 1. 异型枸橼酸杆菌引起新生儿脑炎、 败血症； 2. 弗劳地枸橼酸杆菌引起胃肠道感 染，也可致菌血症及许多感染； 3. 无丙二酸盐拘橼酸杆菌很少在肠 道外部位分离到；有时与G-无芽 胞厌氧菌(产黑色素类杆菌等)合 并感染。 三、微生物特性 1. 为G-杆菌，有动力(周身鞭毛)、无 芽孢、无荚膜。 2. 兼性厌氧，营养要求不高，能在普 通琼脂上生长。在血平板形成边缘 整齐，直径2-4mm的不溶血菌落。 在肠道选择培养基上为乳糖发酵的 菌落。 3. 弗劳地枸橼酸杆菌可产生硫化氢， 生化特性和抗原结构与沙门菌属 相似，应注意鉴别。 ? ? 四、微生物检验 1. 直接镜检 G-杆菌 ； 2. 分离培养与鉴定 取可疑菌落乳糖 发酵菌株产生绿色金属光泽； SS上 菌落中央黑色，周围透明； 3. 将可疑菌落用生化、血清学试验进 —步鉴定到属和种。 符合肠杆菌科和拘橼酸杆菌属的基本 特性。 五、枸橼酸杆菌属鉴定 1. 属的鉴别 生化反应与沙门 菌属(亚属1和3)及爱德华菌 属相似, 主要鉴别点是赖氨 酸脱羧酶阴性。 2.种间鉴别：弗劳地枸橼酸杆菌大部分菌株吲哚阴性，硫化氢多数阳性(80％)而其他几个菌种相反，异型拘橼酸杆菌的生化特征为丙二酸盐和侧金盏花醇阳性，无丙二酸盐枸椽酸杆菌及生物l群之间的区别是后者棉子糖和蜜二糖阳性。 六、基本生化反应特征 TSI(三糖铁)产酸／产酸产气或产碱