继发性膝关节骨性关节炎家兔模型建立和治疗过程中细胞凋亡检测及IL-1、IL-6表达的实验研究-中西医结合临床骨科专业论文.docxVIP

勘误表第5页第8行“发生的”麻为“发乍祚”。 勘误表 第5页第8行“发生的”麻为“发乍祚”。 第27页第3段第1行“2{}”麻为“30”，“44”麻为“48”。 第27页第4行“处”成为“ ” 第32页第3段第3行“第3”应为“笫2”，“阴性”麻为“阳性” 第34页第2段第4行“脱蜡列水”应为“脱水” 第27页例数第4行“见附图”应为“见附陶A1、^2、^5、A6、B1、B2、B5、 B6、Dl”。 第28页倒数第6行“见附罔”应为“见附图D2”。 第32页操竹缈骤结尾加“煎复第f至8步，第7jp采用}hdI巅|3342染色．荧光 显微镜观察”。 第34顽结果“见附l割”成为“见附图A3、A4、B3、B4、o、饼’ 苎墨丝整茎堇!丝差堇壅塞垄茎型苎皇塑丝垄苎垦!塑丝：!!主丝型墨!!：!：!!兰查茎型坐望!!!翌中文摘要 苎墨丝整茎堇!丝差堇壅塞垄茎型苎皇塑丝垄苎垦!塑丝：!!主丝型墨!!：!：!!兰查茎型坐望!!!翌 中文摘要 ／骨性关节炎(osteoarthritis．oA)是在1890年由Garrod首先提出的． 0A诲特征性病理改变集中表现在金身可动关节的关节软骨的退行性交及有 限性代偿修复，并大多数同时伴有关节周缘新骨(骨赘)形成及关节周围软 组织的炎性变．1995年国际OA专题会议提出oA的必威体育精装版定义认为骨性关节炎 (OA)是力学因素和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及 软骨下骨三者降解和合成正需偶联失街的结果． 关于0A的病因病机主要存在以生物力学，免疫学，酶学为基本观点的一 些学说．①负荷传导紊乱；②关节软骨金属基质蛋白酶邮叻的降解作用；③ 关节软骨损伤退变中的自身免疫反应现象；④细胞因子的作用；⑤自由基对 关节软骨的损伤；⑥静脉郁滞和骨内高压；⑦机械磨损与外伤等． 在临床中oA归纳起来分为两大类，即原发性0A与继发性oA．原发性oA 无明显的局部致病因素，多见于老年人，其发生往往受遗传的体质的影响。 继发性oA可发生在任何年龄，其原因有：①先天性关节构造异常，如先天性 髋发育不良．②关节面后天性不平整．③损伤或机械性磨损，如半月板破裂。 ④关节不稳定，如韧带关节松驰。⑤正常肢体力线改变，如膝内外翻。⑥内 分泌异常，如肢体末端肥大症、糖尿病、甲状腺机能低下等．⑦某些关节疾 病促使关节软骨磨损，如关节感染、血友病、神经性关节病．⑧代谢异常， 如痛风，长期不恰当的使用皮质激素等皆能造成0A。 针对临床中大量的继发性膝关节0A病例，孟和教授强调了生物力学在病 因学、病理学及治疗学中的重要地位： 。尽管有酶类及免疫反应的参予降低 了关节软骨的屈服强度，但要磨损到骨质外露却离不开应力的作用”．并以 生物力学为基本出发点，提出了手术治疗继发性膝关节0A的新术式：胫骨倒 u型截骨弹性外固定术；在实验动物模型方面提出了继发性膝关节0A的幼兔 胫骨骨骺阻滞模型．木 本研究对幼兔胫骨内侧骨骺阻滞，造成膝内翻乃至继发性膝关节oA，并 采用胫骨倒u型截骨外固定术进行治疗的过程进行了组织形态学观察、细胞 凋亡现象的定量检测和细胞因子(IL-1，IL一6)的免疫组织化学研究，对胫骨 倒u型截骨外固定术治疗继发性膝关节oA的机理进行了探讨． 侯验结果： t通过对幼兔后肢胫骨近端骨骺的阻滞，改变其正常的负重力线，经肉 眼、x线片及肛染色后的显微镜观察，三个月后确认有典型的膝关节骨性关 节炎的发生．该模型以生物力学理论为基础，以临床治疗为处发点，具有一 I 中国中医研究院骨伤科研究所定的科学性和新颖性。经统计学分析后可知本造模方法具有可重复性和稳定 中国中医研究院骨伤科研究所 定的科学性和新颖性。经统计学分析后可知本造模方法具有可重复性和稳定 性，造模结果具有齐同性。本模型在研究继发性膝关节OA的临床治疗中是一 个恰当的动物模型． 2、经x线、腿染色后的显微镜观察及双荧光染色流式细胞仪检测发现： 胫骨倒u型截骨外固定术能使幼兔后肢胫骨内侧骨骺阻滞模型的力线恢复正 常，膝关节间隙恢复对称，关节软骨的退变受到抑制． 3、采用Annexin_v和PI对软骨细胞进行荧光染色流式细胞仪检测，可 知软骨细胞凋亡的数量同0A的严重程度密切相关。 4、IL_1和IL-6在正常组、模型组和治疗组中的软骨细胞的表达表明： 模型组软骨细胞阳性率增高，IL-1和IL-6的表达同oA的软骨退变程度密切 相关．斗 关键词：继发性骨性关节炎j外固嘬细胞凋亡声疫组化软莨 2 苎壅丝壁茎堇!些茎堇壅塞叁堡型苎圭塑塑芝茎堡±垄丝塑主竺型墨!!：!：!!：!查兰箜塞壁堡壅英文摘要 苎壅丝壁茎堇!些茎堇壅塞叁堡型苎圭塑塑芝茎堡±垄丝塑主竺型墨!!：!：!!：!查兰箜塞壁堡壅 英文摘要 The experiment research 0n setting up∞del a