免疫相关性全血细胞减少患者滤泡辅助性T细胞数量及功能分析-临床医学;内科学血液病专业毕业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：研究免疫相关性全血细胞减少症(immuno-related pancytopenia,LRP) 患者骨髓滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells，Tfh细胞)数量及功能，探讨 Tfh细胞在IRP发病中的作用。 方法：研究对象为90例IRP患者，其中初治患者(初诊组)43例、经激素 免疫抑制及促造血治疗后血象恢复正常患者(恢复组)47例及正常对照25名。 采用流式细胞术(FCM)检测IRP患者骨髓Tfla细胞数量(CD4+CXCRS+／CD4+)、 Tfh 细 胞 激 活 状 态 ( CD4+CXCR5+CD40L+／CD4+CXCR5+， CD4+CXCR5+ICOS+／CD4+CXCR5+)、Tfh细胞胞浆内细胞因子白细胞介素 (intedeukin，IL)．21水平(CD4+CXCR5+IL．21+／CD4+CXCR5+)；RT-PCR技术 检测其骨髓单个核细胞(BMh烈C)转录因子Bcl一6 mRNA相对表达水平。分析 CD4+CXCR5+／CD4+细胞比例、CD4+CXCR5+CD40L+／CD4+CXCR5+比例、 CD4+CXCR5+ICOS+／CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+IL．21+／CD4+CXCR5+比例 及Bcl一6 mRNA表达与CD3+CD4+／CD3+CD8+比值、Thl／Th2比例、 CDl9+／BMMNC比例、骨髓CD5+B淋巴细胞占总B淋巴细胞比例 (CD5+CDl9+／CDl9+)、BMMNC抗体数量、血清免疫球蛋白、补体的相关性。 结果： 1．IRP初诊组骨髓CD4+CXCR5+／CD4+细胞比例【(28．79-a：19．70)％】明显高于 恢复组[(21．15土12．81)％】和正常对照组【(13．42士6．72)％]，恢复组高于正常对照组 (P值均o．05)；IRP初诊组骨髓CD4+CXCR5+ICOS+／CD4+CXCR5+比例 【(5．05．4-4．71)％]明显高于恢复组[(2．96-土2．89)％]和正常对照组[(2．99士2．23)％】 (P 值均o．05)，恢复组和正常对照组比较无显著性差异；IRP初诊组骨髓 CD4+CXCR5+CD40L+／CD4+CXCR5+比例【(5．87+4．14)％]和恢复组[(6．52士5．47)％】 明显高于正常对照组【(2．93-4-2．92)嘲 (P值均0．05)；IRP初诊组骨髓 CD4+CXCR5+IL-21+／CD4+CXCR5+比例【(8．20士7．41)％】和恢复坌IEI[(6．30士6．03)％】明 显高于正常对照组[(3．43士3．40)％】，(尸值均O．05)；初诊组、恢复组、正常对照 组三组Bcl一6 mRNA的表达水平【(O．625士0．248)、(0．485士0．253)和(0．306-4-0．210)]， 初诊组明显高于恢复组和正常对照组，恢复组高于正常对照组(尸值均0．05)。 2．IRP组骨髓CD4+CXCR5+／CD4+细胞比例与BMMNC Bcl。6 mRNA表达水 平呈正相关(r=0．474，PO．05)，与骨髓CDl9+／BMMNC细胞比例呈正相关 天津医科大学硕士学位论文(产0．252，P0．05)，与骨髓CD3+CD8一IL一4+／CD3+CD8一比例呈正相关(尸O．475， 天津医科大学硕士学位论文 (产0．252，P0．05)，与骨髓CD3+CD8一IL一4+／CD3+CD8一比例呈正相关(尸O．475， P0．05)，与BMMNC CD34+细胞IgG阳性率呈正相关(严O．314，P0．05)，与 血清IgG水平呈正相关(r---0．376、P0．05)，与Thl／n12比例呈负相关(F．0．276， P0．05)，与血清C3水平均呈负相关(产．0．379，P0．05)。 3．IRP 组骨髓 CD4+CXClL5+CD40L*／CD4+CXCR5+比例与 CD4+CXCR5+ICOS+／CD4+CXCR-5+比例呈正相关(严O．264，P0．05)。IRP组骨 髓CD4+CXCR5十IL．2 1+／CD4+CXCR5+比例与CD4+CXCR5+CD40L+／CD4+CXCR5+ 比例、CD4+CXCR5+ICOS+／CD4+CXCR5+比例、BMMNC Bcl．6 mRNA表达水平 均呈正相关(严0．334、r--0．263、r=0．332，P均o．05)，与血清C3水平里负相关 (，=．0．301，P0．05)。 结论：Tm细胞在IRP患者中数量增加，功能亢进，且数量与功能状态的变 化具有一致性，随着治疗有效，逐渐