课件：产房药品分类王琴.ppt

解痉降压药——硫酸镁 同前 解痉降压药——硝苯地平片(心痛定) 作用机理：抑制细胞外液钙离子的跨膜作用，使细胞内钙离子浓度降低，从而抑制子宫收缩 副作用：头痛、潮红、血压下降，发生率为17%，动物实验发现心痛定可导致胎盘血流减少，影响氧饱和度 镇静药——地西泮（安定） 本品为长效苯二氮卓类药，主要作用于中枢神经系统，产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。 镇静药——地西泮（安定） 不良反应: 嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 罕见的有皮疹，白细胞减少 个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 镇静药——地西泮（安定） 注意事项: 对苯二氮类药物过敏者，可能对本药过敏 肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态 严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停 对本类药耐受量小的患者初用量宜小 镇痛药——哌替啶（度冷丁） 药理作用： 镇痛、镇静 抑制呼吸 扩张血管 兴奋平滑肌：对妊娠末期子宫的正常节律性无明显影响，不对抗催产素兴奋子宫的作用，故用于分娩止痛并不延长产程。 镇痛药——哌替啶（度冷丁） 适应症： 各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。 心源性哮喘 麻醉前给药 内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用） 与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。 镇痛药——哌替啶（度冷丁） 注意事项： 1.成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾。 2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过 量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼 吸抑制、昏迷等。 3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。 4.儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠。 5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等 不良反应。 9：00 宫缩25秒/3~4分。 阴道指检：宫口3cm，胎先露S-2。 遵医嘱，行5%GS 500ml+催产素2.5u静脉滴注。根据宫缩调节滴速。 10：00 宫缩30~35秒/2~3分。胎膜自破，羊水清。 阴道指检：宫口8cm，胎先露S+2。 11：30 自然分娩一活男婴，阿氏评分9~10分，胎盘胎膜自然娩出，完整，阴道出血200ml。宫底U/1F，肌肉注射催产素20U。 产后2h子宫收缩好，宫底U/2F，送回病房。 Thanks! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产房药品分类 王琴 药物分类 抑制子宫收缩药 解痉降压药 3 促进子宫收缩药 1 2 镇静药 4 镇痛药 5 案例分析 2012年12月11日 22：00 张小珍 女 26岁，妊娠39周，孕1产0，因”见红8小时，不规则宫缩6小时“入院，送入产房待产。 行阴道指检：宫口松，胎先露S-3。 胎心监护评9分，宫缩20~25秒/6~7分。 平时产检无异常，完善相关检查后，遵医嘱行度冷丁50mg+非那根25mg肌肉注射。孕妇间断入睡。 12-12 7：00 宫缩25~30秒/3~4分。 阴道指检：宫口3cm，胎先露S-2。 促进子宫收缩药——催产素 药理作用： 催产素是9肽激素 由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成 在产程早期子宫肌与蜕膜上的受体增多 催产素与子宫肌上的受体结合引起子宫收缩 与蜕膜上的受体结合作用于子宫颈，使之成熟 促进子宫收缩药——催产素 适应症： 引产：（母体）胎膜早破6小时后 母体有合并症及并发症：过期妊娠；轻、中度妊高征； 死胎、胎儿畸形 催产：原发性和继发性宫缩乏力 促进子宫收缩药——催产素 禁忌症： 中央性前置胎盘、高张性子宫收缩乏力 明显的头盆不称、胎儿宫内窘迫 胎位异常、软产道异常 先兆子宫破裂、子宫畸形 疤痕子宫、子宫过度扩张（双胎、羊水过多） 经产妇分娩次数过多、心血管疾病 严重的宫内感染 催产素的规范使用 滴注方法: 　　 5%GS500ml/0.9%NS/林格液+2.5U催产素 换算方法：输液器滴系数20gtt/min 1mu=4gtt/min=12ml/h——微量泵显示数值 　　　　 2mu=8gtt/min=24ml/h 　　　　 3mu=12gtt/min=36ml/h 　　　　 4mu=16gtt/min=48ml/h 以此类推，最大剂量不能超过20mu，80gtt/min-240mi/h。 催产素的规范使用 滴速的调节： 10min无宫缩者从12滴/分起滴，有宫缩则从4滴/分起滴 起滴的30分钟内不可调