中西医结合治疗慢性阻塞性肺病新进展教案编写 .ppt

COPD 中医治疗特色 膏方——冬令进补的最佳选择 以中医辨证为基础 讲究“一人一方，量体裁衣” 由临床经验丰富的中医师根据每个人不同的病情和体质开出的最具有个性化的调养佳品，有保健治病双重功效。 服用时间： 膏方以冬至日起五十天左右为最佳时间。慢性病一年四季均可服用。 适应症： 适合于亚健康人群，慢性病人，老年人，女性及大病、重病、术后、产后的调养以及易患呼吸道疾病和营养不良的4岁以上的儿童。 膏方 膏 方 黄芪120 白术100 白勺100 防风80 茯苓120 苏子100 苍耳子60 芦根150 北沙参100 贝母60 桑白皮100 黄芩100 女贞子100 旱莲草100 浮小麦100 百合150 桔梗50 辛夷花100 鱼腥草150 紫苑100 款冬花80 山药300 大枣250 炙鸡内金100 乌梅100 陈皮80 砂仁30 阿胶100 黄明胶50 冰糖500 黄酒100 膏方举例 早发现、早治疗“慢性阻塞性肺病” 我们共同努力！ 起效快 -- 3-5分钟 疗效高 -5分钟内肺功能改善一半 药力持久--持续6小时* 副作用少 快速缓解 无抗炎作用 万托林气雾剂 吸入型β2受体激动剂 （化学名：沙丁胺醇气雾剂） △ 爱全乐气雾剂 化学名： 异丙托溴铵气雾剂 △ 布地奈德气雾剂 布地奈德干粉吸入剂 世界上第一个复方制剂 主要成份： 沙美特罗+氟替卡松三种配方：50/100?g; 50/250?g；50/500?g 用量： 一次一吸；一日两次 △ 0级－我仅在费力运动时出现呼吸困难 改良英国MRC 呼吸困难指数( mMRC) 1级－我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 2级－我由于气短, 平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 3级－我在平地行走100 米左右或数分钟后需要停下来喘气 4级－我因严重呼吸困难以至于不能离开家, 或在穿衣服、 脱衣服时出现呼吸困难 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 采用肺功能检查对疾病严重度分级，以FEV1 占预计值百分比的80%、50%和30%的预计值将严重度分为4个等级 COPD的评估 GOLD 2011-P13,14 COPD气流受限严重度的分级标准 严重程度 支气管扩张剂后FEV1/FVC FEV1占预计值 百分比 1 级（轻度 ） ≤70% ≥80 2 级（中度） ≤70% 50～80 3 级（重度） ≤70% 30～50 4 级（极重） ≤70% 30 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 采用急性加重史和肺功能检查。 过去一年内发生2次或2次以上急性加重或 FEV1 50%预计值是高风险的预测因子 COPD的评估 GOLD 2011-P13,14 COPD的综合评估 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 为了提高COPD的管理，综合这些评估 风险 ( 气流受限的GLOD分级标准) 风险 （急性加重史） 2 1 0 (C) (D) (A) (B) mMRC 0-1 CAT 10 4 3 2 1 mMRC 2 CAT 10 症状 (mMRC 或CAT 评分)) COPD的综合评估 GOLD 2011-P15 (C) (D) (A) (B) mMRC 0-1 CAT 10 mMRC 2 CAT 10 症状 (mMRC 或CAT评分) 如果mMRC 0-1 或 CAT 10: 较少的症状 (A或C) 如果mMRC 2 或 CAT 10: 较多的症状 (B 或D) 首先评估症状 COPD的综合评估 GOLD 2011-P15,16 风险 （ 气流受限的GOLD分级标准） 风险 (急性加重史) 2 1 0 (C) (D) (A) (B) mMRC 0-1 CAT 10 4 3 2 1 mMRC 2 CAT 10 症状 (mMRC 或 CAT 评分) 如果是GOLD 1 或 2期， 而且 每年没有或只有1次急性加重: 低风险 (A 或 B) 如果是GOLD 3 或 4期， 或 每年有2次或2次以上急性加重: 高风险 (C 或 D) 其次评估急性加重的风险 COPD的综合评估 GOLD 2011-P15,16 评估风险时，根据GOLD分期或急