光化性角化病.pptxVIP

第十节光化性角化病重点难点掌握光化性角化病的临床表现熟悉光化性角化病组织病理学特点、诊断和治疗了解光化性角化病的病因、发病机制一、病因和发病机制二、临床表现三、组织病理四、诊断与鉴别诊断五、治疗皮肤性病学（第9版）光化性角化病光化性角化病（actinic keratosis），又称日光性角化病、老年性角化病，是长期日光暴露所引起的一种癌前期病变。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制1.长期日光暴露2.电离辐射、热辐射、紫外线、沥青及煤焦油产物等3.遗传易感性皮肤性病学（第9版）二、临床表现1.好发人群经常日晒的中老年人，男性较女性多见。2.好发部位 头、面、颈、躯干上部、四肢等日光暴露部位。3.典型皮损（1）皮损初发为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5～1cm，境界清楚。（2）呈单发或多发，表面覆盖干燥黏着性鳞屑，不易剥离，周围有红晕。（3）皮损发生部位多有明显的日光损伤。4.预后未经治疗，部分患者可发展为非黑素细胞性皮肤肿瘤，但通常不易转移。光化性角化病皮肤性病学（第9版）三、组织病理1.病理分型可分为肥厚型（角化过度型）、萎缩型、苔藓型、皮肤原位癌样型、棘层松解型和色素型等6型。2.病理变化（1）表皮有广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，基底层非典型细胞常呈芽状增生，伸向真皮上部。（2）真皮呈明显的弹力纤维变性，并有较多的淋巴细胞浸润。（3）异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在，界限清楚。光化性角化病组织病理皮肤性病学（第9版）四、诊断与鉴别诊断（一）诊断依据根据临床表现及病理活检可确诊。（二）鉴别诊断1.脂溢性角化病2.盘状红斑狼疮3.Bowen病4.扁平苔藓等皮肤性病学（第9版）五、治疗光化性角化病又称日光性角化病、老年性角化病，是长期日光暴露所引起的一种癌前期病变。好发于中老年人日光暴露部位。皮损初发为淡褐色或灰白色的角化性丘疹，境界清楚；表面覆盖干燥黏连性鳞屑，周围有红晕。典型病理变化为基底层非典型细胞常呈芽状增生，伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性。可应用液氮冷冻、电烧灼、激光、手术等治疗。