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抗凝抗血小板药物联合应用
指证和安全性
复旦大学附属华山医院
心内科 施海明
指 证
抗凝治疗 抗血小板治疗
• 心脏瓣膜置换术后 • 缺血性卒中二级预防
• 房颤 • 缺血性卒中一级预防
• 深静脉血栓 • 稳定性冠心病
• 肺栓塞 • ACS
• 支架植入
• 症状性外周动脉粥样硬化
冠心病合并房颤的患者不断增加
共同的危险因素:
年龄
高血压病
性别
炎症性疾病
吸烟
冠心病也是导致房颤的
病因之一
国内外研究均显示:
房颤患者合并冠心病比例高
49.7%
*
)
%
( 36.4%
例
比
病
心
冠
并
合
1. Yang YM, et al. Angiology. 2015;66(8):745-52.
2. Lip GY, et al. Europace. 2014;16(3):308-19.
3. Hsu JC, et al. JAMA Cardiol. 2016;1(1):55-62.
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5
周玉杰, 葛均波, 韩雅玲. 防栓抗栓现代治疗策略. 人民卫生出版社. 2006.
When AF and Stents Collide
DAPT预防房颤栓塞
效力低于OAC
单用华法林不足以 支架内血栓(ST)
预防支架内血栓 出血 斑块进展
需要采用AP+OAC
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