公路工程质量监督申请书.docxVIP

------WORD格式-----可编辑------- --- 交质监表 01 公路工程质量监督申请表 阿盟公路工程质量监督站： 工程已完成开工前各项准备工作。 按照交通部《公 路工程质量监督规定》和合同文件，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件一：工程概况表 附件二：有关资料 申 请单 位： （公章） 年 月 日 注： 1. 本申请书由工程项目建设单位或者项目法人在办理《施工许可证》前 30 日填写， 一式两份送阿盟公路工程质量监督站办理监督手续。 附件二的有关资料为交通部 《公路工程质量监督规定》 和阿盟公路工程质量监督站所要求提供的资料与文件。 附件一： 工 程  概 况  表 工程名称 建设依据 建设单位 设计单位  设计负责人 施工单位  技术负责人 监理单位  监理负责人 计划开工日期  计划竣工日期  投资额 建设管理费  监理费 规 建 填写内容：路线全长；新建；改建。 模 设 术 工 填写内容：主要技术指标（公路等级，计算行车速度，路基、 标 程 路面宽度，桥涵设计荷载） 。 准 技 填写内容： 概 工 工程名称；工程地点（包括主要控制点） ；工程概（预）算情 况；征用土地数量； 工程建设主要内容及工程数量 （包括桥涵 况 程 工程，防护工程，排水工程，路基土方，路基石方，沥青混凝 土/碎石面层，标志，标线等） ；路面结构。 附件二： 从业单位及现场主要技术管理人员联系方式表 建 设 单 位 地 址 电 话 传 真 备注 现场 总部 主 要 管 理 人 员 姓 名 职 务 联 系 电 话 监 理 单 位 地 址 电 话 传 真 现场 总部 主 要 管 理 人 员 姓 名 职 务 联 系 电 话 施 工 单 位 地 址 电 话 传 真 现场 总部 主 要 管 理 人 员 姓 名 职 务 联 系 电 话 备注：根据实际情况，此表可自行设计。 附件三： 申请办理监督手续需提交的有关文件、资料 工程项目审批文件（立项批复、工可批复） ； 公路工程项目设计、施工、监理、检测合同（副本） ； 设计、施工、监理、检测单位及主要人员资质证明材料； 投标文件； 初步设计、施工图审查批复文件； 项目设计文件； 施工、监理单位资质审查表； 建设、施工、监理单位工地试验室临时资质合格证书申请表； 施工组织设计； 监理计划、监理细则； 工程实体原材料质量检测目标任务表； 从业单位责任备案登记表。 注： 1. 本申请书由建设单位组织填报。 为保证质监站正常开展质监工作，建设单位应分阶段向质监站提供或备查以上有关文件和资料。