老年失眠生理机制、危害及其非药物治疗.pptVIP

睡眠各期的EEG（二） 老年人的睡眠模式（一） REM睡眠占总睡眠时间的比例 新生儿50%是REM睡眠 10岁REM睡眠只有25% 青春期以后大致稳定在20%水平 直到70岁以后很少再有改变 老年人的睡眠模式（二） NREM睡眠时完成四期睡眠的比例 儿童NREM睡眠时完成四期睡眠的比例最高 随年龄的增长，NREM睡眠时完成四期睡眠 的比例逐步下降 60岁以后NREM睡眠中S4基本消失 研究发现：70岁老人比20岁青年人夜间醒来 的次数多6.5倍 美国 56% 英国 36% 法国 34% 日本 23% 德国 33% 西班牙 23% 意大利 30% 2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告 数据放大到全国人口 (=15 岁) based on the 2005 data of the US Census Bureau **过去12个月中出现睡眠问题的人口比例 失眠——全球性疾病(2005) 失眠发病率：过去的12个月内有失眠症状 总计 57% 上海 62% 北京 60% 广州 68% 南京 49% 天津 44% 杭州 62% （包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症） 基数: 所有受访者　总计 : 2657 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。 成年人 老年人 婴儿 幼儿 学童 35% 70% 7-10h 9-10h 9-12h 14-20h 5-6h 60岁以上老年人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右 不同年龄人群的睡眠时间 老年人睡眠的特点 睡眠时间减少，平均6小时左右 睡眠质量差:入睡困难，睡眠浅， 易早醒，片段睡眠 白日短暂打盹，微睡 常伴有OSA和焦虑、抑郁症状 失眠“七宗罪” 影响生活质量 影响家人睡眠及家庭和谐 影响躯体疾病转归,增加死亡率 增加抑郁/焦虑 增加心血管病风险 增加意外和伤害 增加医疗资源消耗 降低日间工作能力和效率 Journal of Psychopharmacology 2010.9 老年失眠与跌倒 未治疗短暂失眠可转变为慢性失眠 偶发失眠 偶发失眠 频繁失眠 慢性 失眠 占人群10%，失眠＞1周即有慢性化趋势 失眠的病因分类 原发性失眠 继发性失眠 共病性失眠 失 眠 Mayo Clinic Insomnia Complications By Mayo Clinic staff. Retrieved on May 5, 2009 老年失眠的常见病因（5P) 躯体性 (physical causes) 精神性（psychiatric causes） 心理性（psychological causes) 生理性（physiological causes) 药源性（pharmacological causes) 老年失眠的诊断标准 入睡困难：入睡时间＞30分 睡眠维持障碍：夜间觉醒次数 ≥2次、早醒 睡眠质量下降：浅、多梦 总睡眠时间缩短：＜6h 日间功能障碍：次日头昏、 乏力、嗜睡 老年失眠的非药物治疗 内容及措施 睡眠卫生 认知行为干预 睡眠环境 避免刺激 按时进餐 热水泡脚 按时起床 情绪稳定 认知干预 行为干预 环境舒适 温度、湿度 适宜 无噪音 保持合理的作息规律 遵守饮食和睡眠时间 坚持每日适当运动 尽量沐浴阳光 保持白天和睡前的清醒状态 白天尽量与人接触 晚上要睡觉时再上床 睡眠卫生教育(一) 就寝前的准备 避免睡前饮茶、大量饮酒、避免吸烟 避免睡前剧烈运动或兴奋心身的活动 避免就寝前洗冷水澡 睡眠卫生教育(二) 认知干预：认知误区(一) 对睡眠需要的期盼过高（如每晚 必须睡8小时） 正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分 核心睡眠是恢复体力、精力的关键 失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有 睡眠感丧失及假性失眠 认知干预：认知误区(二) 扩大失眠的后果 认为整天无精打采就是由于没睡好 与其说是睡眠不足造成的，不如说是 失眠合并的抑郁、焦虑情绪造成的 认知干预：认知误区(三) 对提高睡眠质量的方法认识错误 吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去 等待睡眠的到来 当困意迟迟无法降临时，开始变得 抑郁、焦虑、沮丧 强化了“高警觉”状态，形成恶性循环 Company Logo Company Logo Company Logo 老年失眠的生理机制、危害 及其非药物治疗 讲座要点 老年失眠的生理机制 老年失眠的流行病学及危害 老年失眠的分类与诊断 老年失眠的非药物治疗 古人对睡眠重要性的认识 “