课件：第二节细菌性食物中毒.ppt

(一)河豚(puffer fish)中毒 毒性 河豚的卵巢、肝脏中毒素含量最高，皮肤、内脏、血液均含河豚毒素； 河豚毒素是毒性极强的神经毒素； 毒素对热稳定，100℃ 10min不被破坏，日晒、盐腌亦均不能破坏，但在pH3以下时不稳定。 河豚的中毒机制 河豚毒素可阻断神经肌肉间的传导，引起麻痹及感觉障碍； 导致外周血管扩张及动脉压急剧降低； 引起中枢神经系统兴奋性障碍。 河豚中毒的临床特征 潜伏期10分钟～3小时。 舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼睑下垂； 恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状； 严重可有呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷； 最后可死于呼吸循环衰竭。 河豚中毒的防治 无特效解毒剂；排毒，对症治疗。 肌肉麻痹可用番木鳖碱，或试用亚硫酸钠或半胱氨酸解毒。 加强宣传教育，防止误食；合理加工。 (二)毒蕈(mushroom)中毒 毒蕈种类 : 70~80种 毒素及中毒特征 一种蕈往往含有多种毒素； 中毒程度与毒蕈种类、进食量、加式方法及个体差异等有关。 毒蕈图片 毒蕈中毒症状分为四种类型 胃肠炎型∶胃肠症状、病程短、预后好 神经精神型∶胃肠症状+神经症状、病程短、无后遗症 溶血型∶胃肠症状+溶血症状、可致死。 黄疸、血尿、肝脾大、贫血等. 肝损伤型∶病程长、凶险、病死率高 早期急性胃肠炎症状，重症者假愈期后 出现肝肾损害。 中毒肝炎型毒蕈中毒 褐磷小伞? 白小伞 胃肠炎型毒蕈中毒 毒红菇 神经精神型毒蕈中毒 豹斑毒伞 毒蕈中毒防治措施 治疗措施： 1. 迅速排出毒素与对症处理 2. 特殊治疗： 神经精神型 阿托品 溶 血 型 肾上腺皮质激素 肝肾损伤型 巯剂解毒剂(二巯基丙 磺酸钠或二巯基丁二酸钠) 三、化学性食物中毒 引起中毒的常见毒物： 农药、亚硝酸盐、砷化物 引起中毒的原因：污染、误服 预防措施：加强管理， 加强宣传教育 （一）砷化物中毒 中毒原因：误食，乱用含砷杀虫剂 毒性：最常见的是三氧化二砷。 对消化道的腐蚀作用。 麻痹血管运动中枢和直接作用于毛 细血管，使脏器淤血及出血， （一）砷化物中毒 临床表现：消化道症状—咽部干燥、 口渴、上腹部烧灼感。 严重时，全身衰竭，脱水， 体温下降，神经系统—头 痛、躁狂、抽搐、昏迷。 急救：迅速排出毒物。 解毒剂：二巯基丙磺酸钠、 二巯基丙醇、 二巯基丁二酸钠 （二）亚硝酸盐食物中毒 中毒原因： 蔬菜中的硝酸盐→肠道 腌制不充分的咸菜 存放过久的变质蔬菜 腊肠、火腿、咸肉 亚硝酸盐 中毒机理 亚硝酸盐→血液→Fe+2氧化为Fe+3 → 高铁血红蛋白→组织缺氧→肠原性青紫 中枢神经受累，大脑皮层抑制 临床表现与急救 潜伏期： 误食纯亚硝酸盐，10min 大量食用蔬菜，1~3h。 主要症状： 口唇、指甲、全身皮肤紫绀，头 晕、头痛、心律加快、烦躁不安 等。 急救：解毒剂—美兰、维生素C （三）甲醇中毒 毒性：人摄入4~10，严重中毒，损伤视神经。摄入30g，致死。 临床表现： 神经细胞直接毒作用—先兴奋，后抑制 损害锥体外系、植物神经—瘫痪、肌无力 甲醇→甲醛→视网膜细胞退行性变，视神经萎缩→失明 甲醇→甲酸蓄积→代谢性酸中毒 三、食物中毒的调查 了解中毒发生的时间及经过情况，中毒人数及严重程度，初步确定引起中毒的可疑食品。 查明患者的发病时间及主要临床表现，积极抢救、治疗病人。 对可疑食品的剩余部分，病人的呕吐物及其他可疑物品采样送检。 四、食物中毒的处理 立即向当地卫生监督、疾病控制部门和有关部门报告。 立即封存可疑食物。销毁中毒食物，督促改进(人员调离，制度变革，完善管理)，指导现场消毒 。 卫生部门按照食品卫生法规定追究当事人的法律责任。 第七节 食品污染 Food pollution 食品污染分类 生物性污染 化学性污染 放射性污染 一、黄曲霉毒素污染(aflatoxin) 黄曲霉菌及寄生曲霉菌中产毒菌的代谢产物