课件：长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌的相关性研究.pptx

长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌的相关性研究答辩人：吉霄 导师：冯五金 教授 前 言目前，全世界范围内，便秘的发生率越来越高，临床大多给与泻剂对症处理。最常用的泻剂为蒽醌类泻剂，主要包括大黄、芦荟、番泻叶等。有报道显示，长期服用蒽醌类泻剂可能增加结直肠癌的发病风险，然而反对的声音也一直存在，给蒽醌类泻剂的使用带来困惑。长期服用蒽醌类泻剂会不会增加结直肠癌的发病风险？研究意义会降低大肠癌发病率更好地治疗便秘停用蒽醌类泻剂消除患者的顾虑放心使用蒽醌泻剂使用非蒽醌类泻剂不会长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌的相关性研究结直肠癌患者长期服用蒽醌类泻剂史的调查分析便秘患者结直肠息肉、结直肠癌发病情况的调查分析目 录contents便秘患者结直肠息肉、结直肠癌发病情况的调查分析研究对象来源2013年2月—2015年3月期间在山西省中医院脾胃病科搜集的便秘10年以上、每周至少服用一次泻剂的患者作为调查研究对象。长期服用蒽醌类泻剂组入选标准（1）便秘病程10年以上者；（2）每周至少服用一次蒽醌类泻剂，时间≥10年；（3）愿意配合研究。长期服用非蒽醌类泻剂组排除标准：（1）每周至少服用一次泻剂，时间 10年；（2）便秘期间平均服用蒽醌类泻剂频率 ≥ 1次/月；（3）不愿意配合研究者。长期服用非蒽醌类泻剂组入选标准：（1）便秘病程10年以上者；（2）每周至少服用一次泻剂，时间≥10年；（3）便秘期间平均服用蒽醌类泻剂频率 1次/月；（4）愿意配合研究。便秘确定标准参照罗马Ⅲ标准制定，日常生活中至少1/4的时间出现以下2项或2项以上者被确定为便秘：排便费力、大便硬或干球状、排便不尽、肛门直肠阻塞感、手法帮助排便、排便次数少于每周3次。长期服用蒽醌类泻剂组排除标准：（1）每周至少服用一次蒽醌类泻剂时间 10年者；（2）不愿意配合研究者。研究标准1.便秘确定标准2.长期服用蒽醌类泻剂组入选标准3.长期服用蒽醌类泻剂组排除标准4.长期服用非蒽醌类泻剂组入选标准5.长期服用非蒽醌类泻剂组排除标准长期便秘病例通过名医工作系统搜集研究方法记录患者的年龄、性别、家族史、泻剂服用频率及种类，并行结肠镜和病理检查观察息肉检出部位、大小、数目、形态、病理类型及结直肠癌检出情况。病例的一般资料比较家族史服用频率经卡方检验，长期服用蒽醌类泻剂组与长期服用非蒽醌类泻剂组在性别、年龄、家族史、泻剂服用频率方面均无统计学差异。年龄性别资料的统计学分析 利用SPSS22.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，不同率的比较采用卡方检验，以P0.05具有统计学意义。结果两组便秘病例结直肠息肉检出部位差异比较息肉部位息肉枚数蒽醌类非蒽醌类χ2值P值升结肠13671.7520.781横结肠1697降结肠963乙状结肠241311直肠251114两组患者结直肠息肉检出部位差异无统计学意义本研究共检出息肉87枚，其中升结肠13枚、横结肠16枚、降结肠9枚、乙状结肠24枚、直肠25枚。结果两组便秘病例结直肠息肉检出大小差异比较息肉大小息肉枚数蒽醌类非蒽醌类χ2值P值1cm5631250.3750.8291-2cm221210≥2cm945两组患者结直肠息肉检出大小差异无统计学意义结果两组便秘病例结直肠息肉检出数目、形态差异比较息肉数目息肉例数蒽醌类非蒽醌类χ2值P值单发4628181.4150.234多发1679两组患者结直肠息肉检出数目、形态差异无统计学意义息肉形态息肉枚数蒽醌类非蒽醌类χ2值P值分叶166100.3040.581无分叶713239结果两组便秘病例结直肠息肉检出病理类型差异比较病理类型息肉枚数蒽醌类非蒽醌类χ2值P值腺瘤性15690.2900.865增生性411922炎性311516两组患者结直肠息肉病理类型差异无统计学意义结果两组便秘病例结直肠息肉检出腺瘤类型差异比较腺瘤类型息肉枚数蒽醌类非蒽醌类χ2值P值管状腺瘤9450.5320.766混合腺瘤413绒毛腺瘤211两组患者结直肠息肉腺瘤类型差异无统计学意义结果两组便秘病例结直肠癌检出情况差异比较两组患者结直肠癌检出例数差异无统计学意义组别病例数结直肠癌χ2值P值蒽醌类17011.1130.291非蒽醌类1623讨论 结直肠息肉发生部位以乙状结肠、直肠最为常见，乙状结肠及直肠息肉癌变率明显高于升结肠、横结肠和降结肠。讨论大小形态病理数目息肉体积越大，癌变风险越高腺瘤性息肉癌变风险高，绒毛状腺瘤癌变风险最高息肉数目越多，癌变风险越高分叶状增加息肉癌变的危险性讨论长期服用蒽醌类泻剂的便秘病例与长期服用非蒽醌类泻剂的便秘病例结直肠癌的检出率无显著性差异。日本有学者对25731例男性和37198例女性行结肠镜检查后发现结直肠癌的发病与泻剂的使用无关。美国也有学者明确指出：蒽醌类泻剂的使用与大肠癌的发病不存在因果关系。日本美国结论长期服