课件：1子宫内膜异位症.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.4急腹痛 直径≥9cm的卵巢子宫内膜异位囊肿，易在围月经期或性交时发生囊肿破裂，引起急腹痛征象。 1.5盆腔外异位症的临床症状 盆腔外任何部分发生异位子宫内膜生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块。身体其他部位发生异位症罕见，其中肠道及泌尿道异位症偶可见到。 病灶位于阴道直肠隔、直肠或乙状结肠者，可出现与月经有关的周期性排便胀痛，病变累及直肠粘膜时，可发生月经期便血 病灶位于膀胱者，可出现周期性血尿、尿频或尿痛，多被痛经症状掩盖而不易发现。病灶累及输尿管很少见。 症状 　 下腹疼痛与痛经 　　月经异常 　　不孕 　　急腹痛 性交疼痛或不适 　　盆腔外异位症的临床症状 2、体征 轻症患者妇科检查时缺少体征。 异位症的典型体征为痛性结节， 后倾屈，活动度差。 附件可扪及囊性肿块， 局部扪及结节，月经期肿块增大，局部隆起， 有时表面可见紫蓝色或黄褐色结节，压痛明显。 诊 断 非手术诊断指标包括疼痛 不孕 盆腔检查 超声波检查 血清CA125 检测5项，3项指标阳性都有很高的阳性预测值 诊 断 腹腔镜检查是诊断的准确方法。诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态，70%可得病理证实。 1CM 1-3CM 3CM 子宫内膜异位症的分期（修正的AFS分期法） 病 灶 大 小 粘 连 范 围 腹 膜 浅 1 2 4 深 2 4 6 ＜1/3包入 1/3—2/3包入 ＞2/3包入 卵 巢 右浅 1 2 4 薄膜 1 2 4 右深 4 16 20 致密 4 8 16 左浅 1 2 4 薄膜 1 2 4 左深 4 16 20 致密 4 8 16 输卵管 右 薄膜 1 2 4 致密 4 4 16 左 薄膜 1 2 4 致密 4 8 16 直肠子宫陷凹 部分 全部 闭塞 4 40 2、此分