课件：11.12颈部.ppt

* * * * * * 颈部解剖（二） ①形态 形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。 二、颈前区 4.肌三角 (1)甲状腺 thyroid gland ②位置 位于颈前正中，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方. 甲状软骨 ③被膜 纤维囊---甲状腺真被膜 甲状腺鞘---甲状腺假被膜 ④血管 动脉有： 1）甲状腺上动脉 2）甲状腺下动脉 3）甲状腺最下动脉（少数人有） 甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴侧叶上极进行；结扎甲状腺下动脉时，应距腺体较远；另须探查有无甲状腺最下动脉。 静脉有： 1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉 （2）甲状旁腺 扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆，表面有光泽。常为上、下两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。 （3）喉上神经、喉返神经 （4）气管颈部 有6—8个气管软骨环 a.位置 环状软骨下缘（C6下缘） 至颈静脉切迹 b.毗邻关系 前面： (浅—深) 皮肤 颈浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺峡 颈前区 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经（食管、气管沟内） 后外侧：颈动脉鞘、颈交感干 （5）食管颈部 毗邻关系： 前面：气管 后方：颈长肌和脊柱 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。 （一）颈深肌 1.外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。 三、胸锁乳突肌区、颈外侧区 2.内侧群 颈长肌 头长肌 头前直肌 头外侧直肌 头外侧直肌 头长肌 颈长肌 头前直肌 （二）锁骨下动脉 1.起止 2.分支 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 最上肋间动脉 颈深动脉 甲状腺下动脉---颈升动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 浅支---颈浅动脉 深支---肩胛背动脉 （三）锁骨下静脉 为腋静脉的延续，与颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨下静脉汇合处称静脉角。静脉角处有淋巴导管注入。 （四）胸导管、右淋巴导管 右淋巴导管 1)收集范围： 　右颈干 　右锁骨下干 　右支气管纵隔干 (身体右上1/4的淋巴) 2)注入:右静脉角 胸导管 起始: 乳糜池 收集范围： 左、右腰干，左颈干， 肠干，左支气管纵隔干， 左锁骨下干 （身体左下3/4的淋巴） 3）注入部位： 左静脉角 1. 组成：由C1-4颈神经前支组成 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面 （五）颈丛 (cervical plexus) 3.颈丛的主要分支 (1)皮支 (只含感觉纤维) 　①耳大神经 　②枕小神经 　③颈横神经 　④锁骨上神经 经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点) (2)肌支 (3)膈神经 (混合性神经) (Phrenic nerve) 膈神经 行程 分布 上干 中干 下干 前股 后股 外侧束 内侧束 后束 C5 C8 T1 C6 C7 1.组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 2.位置：斜角肌间隙----腋动脉周围 3.分支: 锁骨上部 锁骨下部 （六）臂丛 (brachial plexus) （七）副神经 其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结。 （八）锁骨上淋巴结 位置：锁骨上大窝。 （九）局部结构 1.椎动脉三角： 组成： 外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 下界：锁骨下动脉第1段 内容物： 椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节。 胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈根部 2.胸膜顶： 是突入颈根部的壁胸膜，覆盖肺尖部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 颈部解剖（一） 境界 上界： 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连 线。 下界： 颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。 一、颈部层次结构与分区 1.皮肤 2.浅筋膜 (1)颈阔肌 (2)颈外静脉 由下颌后静脉的后支与耳后静脉 汇合而成。 (3)颈前静脉 颈静脉弓 (4)颈丛的皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出(可作阻滞麻醉穿刺点) (5)颈部浅淋巴结 ①颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结