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;;如何寻找改进区域;持续改进的常用工具 案例分享;质量的定义:;质量管理的意义;现有控制能力的改善;DMAIC模型是实施6sigma的一套操作方法;定义项目; ;; “有效决策建立在对数据和信息分析的基础上。” 对数据和信息的逻辑分析是有效决策的基础。 以事实为依据作决策,再加以直觉判断,可防止决策和行动的失误。 在对信息和资料做科学分析时,统计技术是最重要的工具之一。 统计技术可用来测量、分析和说明产品和过程的变异性,统计技术可以为持续改进的决策提供依据。 ;数据(DATA);质量管理7种工具手法、注意留意事项及效果 1)注意事项;质量管理7种工具手法、注意留意事项及效果 2)留意事项;质量管理7种工具手法、注意留意事项及效果 3)效果;1.点检图;;;? (一) 紧急通气装置??? *1.确定备有功能完好的通气装置??(二) 高压系统??? *2.检查钢瓶氧气源??? ① 开启钢瓶阀门, 证实钢瓶内至少有半筒的氧气容量??? ② 关闭阀门??? *3.检查中央管道供气系统 正确联接,压力在4kg/cm2 左右; (三) 低压系统??? *4.检查低压系统的初始状态??? ① 关闭流量控制阀,关闭蒸发器② 蒸发器内药液在最高与最低水平线之间,旋紧加液帽??? *5.进行低压系统的漏气试验??? ① 麻醉机电源主开关和流量控制阀均关闭状态。② 将专用负压测试与共同(新鲜)气出口处相连。③ 挤压测试球,使之完全萎瘪。④ 观察测试球维持萎瘪状态至少10s 以上。 ⑤ 打开蒸发器浓度纽,重复③④步骤???; *6.打开麻醉机的主电源开关和其它电子仪器的开关 *7.流量表测试??? ① 将所有气体流量表开至满量程,观察标子移动是否平稳,有无损坏??? ② 有意调节输出缺氧性的O2/N2混合气,观察流量和报警系统工作是否正常;??? ??(四) 残气清除系统??? *8.检查残气清除系统??? ① 确保残气清除系统与可调压力限制阀(APL)和呼吸机的释放阀准确联接无误。??? ② 调整真空系统的负压(必要时)??? ③ 完全开大APL阀,堵住Y接头??? ④ 减少每分钟氧流量,残气清除??统的储气囊能完全萎缩??? ⑤ 按快速充氧钮,残气清除系统的储气囊能充分膨胀,而回路内压力10cmH20??? ⑥ 检查残气清除的排气管通畅,无扭曲堵塞现象;??? (五) 回路系统??? *9.氧浓度校正??? ① 进行21%氧的空气校正??? ② 试验低氧报警功能??? ③ 氧传感器插入呼吸环路,进行快速充氧充盈呼吸回路,氧浓度监测仪显示90%??? *10.检查呼吸回路的初始状态??? ① 设定手动呼吸模式??? ② 呼吸回路完整无损、无梗阻现象??? ③ 确认二氧化碳吸收罐无误??? ④ 必要时安装其它部件,如湿化器、PEEP阀等; *11.进行回路系统泄漏试验 ① 关闭全部气流;② 关闭APL阀,堵住Y接头;③ 快速充氧,回路内压力至30cmH2O左右;④ 压力维持至少10s;⑤ 打开APL阀,压力随之下降 *12.检查呼吸机和单向阀?? ?(1) Y接头接上另一贮气囊(模拟肺)??? (2) 设定相应的呼吸机参数??? (3) 设定为呼吸机模式??? (4) 开启呼吸机,快速充氧,使风箱充盈??? (5) 降低氧流量达最小,关闭其它气流达零;??? ??*12.检查呼吸机和单向阀 (6) 证实风箱在吸气期能输出相应潮气量,而呼气期能自动充满??? (7) 将新鲜气流设定为5L /min??? (8) 证实呼吸机能使模拟肺充盈和相应放空,呼气末无过高的压力??? (9) 检查单向活瓣的活动正常??? (10) 呼吸回路的其它装置功能正常??? (11) 关闭呼吸机开关,转换为手控呼吸模型(Bag/APL)??? (12) 手控皮囊,模拟肺张缩正常,阻力和顺应性无异常??? (13) 移去Y接头上的皮囊; (六) 监测??? *13.检查、标定各种监测仪,设定报警的上下限,包括:呼出气二氧化碳、脉率氧饱和度、氧浓度分析、呼吸机容量监测(潮气量表)、气道压力监测。; ?最后位置 (七) 检查后麻醉机的状态??? ① 蒸发器置于关??? ② APL活瓣开放??? ③ 呼吸模式置于手控模式??? ④ 所有流量表为零(或达最小)??? ⑤ 病人负压系统水平合适??? ⑥ 病人回路系统准备妥当,待用。 *在相同麻醉机使用后的第二例接台手术,这些检查步骤可以不必重复。;;;1.2 点检表制定方法 1)
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