救援现场处置基本原则培训课件.pptVIP

（一）医学救援——地震 1、可致伤害：机械性致伤、挤压伤和挤压综合征、休克与地震伤感染、完全性饥饿、淹溺、烧伤、冻伤…… 2、现场医学救援注意事项 ①搜救伤员 ②伤员救出的处理 ③防止二次受伤 ④防次生灾害 * 地震伤员的紧急处置 1.创伤性休克的早期处理原则； 2.呼吸道梗阻和窒息早期处理原则； 3.颅脑损伤急救基本原则； 4.多发伤早期处理原则； 5.挤压伤现场处理 6.出血、伤口、骨折早期处理原则； * （二）医学救援——泥石流 灾害特点：突发性强、冲击力强、季节性强、危害性大、群发性强。 活动规律：季节性、周期性 特有现象：1.短暂的断流现象与巨大的轰鸣声；2.强劲的冲刷、铲刮与侧蚀；3.弯道超高与遇障爬高；4.巨大的撞击、磨蚀现象；5.严重的淤埋、堵塞现象；6.阵流现象。 * 救援工作特点 （一）紧急救援 （二）紧急脱险 * 泥石流对人的灾难伤害及救治 （一）急性期伤害： 1.淹溺； 2.外伤； 3.电击伤； 4.烧伤和爆炸伤； 5.低体温 （二）现场救治： 1.迅速救出、转移 2.保持气道通畅 3.处置危急生命情况如张力性气胸、休克等 4.外伤处置 5.复温 6.及时彻底清创 7.抗感染 8.防止破伤风 * * * * * * * * * * 救援现场处置基本原则 * 灾害救援医学 研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式方法、组织管理的一门学科。 以急救医学、灾害医学、危重病监护医学为基础 融合了灾害学、生物医学工程、社会学、管理学、法学、信息科学、工程学、建筑学等为一体的交叉学科。 * 灾害事件特点 突发性 群体性 复杂性 破坏性 * 救援现场医疗活动特点： ①突然出现 ②集中、大量，应对失衡 ③情况复杂：环境、伤情 ④后果严重 ⑤后援不足 ⑥非常态工作 救援现场医学救援应遵循一定的基本原则 * 一、安全防护 评估自身能力及条件 做好个人准备 评估环境安全 完善装备 * * 二、统一行动、服从指挥 统一服装和标识（2011.9） 统一行动，不允许单独或私自行动 服从统一指挥 及时汇报 随时联络 * 三、分工协作、步调一致 1.统一指挥、分工协作 2.快速处置，执行预案 3.检伤及分类； 4.有的放矢、发挥专业 5.争分夺秒急救 6.及时转运 侦察组 搜救与检伤分类 救治组 转运组 * 工作程序：侦察-搜救-检伤-救治-转运 侦察 检伤 救治 搜救 转 运 * 搜救时注意事项 听从安全官指令 做好个人防护 互相保护 可能造成自身伤害的场所不进入 未经批准允许的禁区不进入 * 安全官的笛声就是命令 全部救援过程中，必须严格服从安全官指令 * 相互保护 * 危险场所 * 检伤分类 目的：使伤员与所需的资源相匹配 使时间效率与资源效率最大化 实质：评估伤情严重程度、确定急救顺序 原则：以损伤严重程度为基础，兼顾伤员数量与急救资源，为最多的伤员提供最有效的救治 方法：简单、实用、快速（30秒完成） 在有限人力、物力、时间下，救更多可救的人 * 理想的现场检伤分类方法 简单，无需特殊器材、技能 快速（30S/人） 病情分级 易学易会 可稳定伤情 * START TRIAGE 简单分类 快速救治 And Rapid Triage Simple Treatment * 检伤分类及身份标识牌 * 检伤分类-红、黄、绿、黑 红色：“立即救治-第一优先”。伤病情危及生命-气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。 黄色： “延迟救治-第二优先”-应尽早抢救-各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，休克等。 绿色： “择机救治-第三优先”；神志清醒，外伤不严重，可以行走，疏散、稍后处理，等待转送 。 黑色：确认已经死亡，不作抢救 * 分类救治程序 * * 检伤分类注意事项 1.确保所有的伤员都得到分检 2.首先关注垂危但有救的伤员 3.不断的走动，再分类 4.勿在一个伤员处停留太久 5.做简单、不耗人力、可以稳定伤情的急救 6.隔离有明显感染的伤病员 * 四、救治 现场医学救援目的：伤员脱困、基本生命支持、紧急处置 根据检伤分类遵循优先救治原则：红、黄、绿、黑 伤情进一步评估：A（气道）、B（呼吸状况） C（循环情况：动脉、BP、皮肤、出血） D（Disability:神经功能）意识、瞳孔、平面、GCS E（Exposure/Environment Control）暴露/温度控制 分级救治原则 * 分级救治 一级救治：现场救治 强调灾害现场的“快”抢救，包括止血包扎固定、防窒息