磁共振成像诊断 (MRI)脑部疾病培训课件.pptVIP

* 海绵状血管瘤（CNM） 海绵状血管瘤是一种较特殊的血管畸形，由许多壁很薄的血窦状腔系组成，其间隔是纤维组织不是正常脑组织。由于窦状隙的壁菲薄，无肌纤维，因此缺乏弹性，易破裂。 * 小脑梗塞与脑池 * 脑底异常血管网症（moya-moya病） 正常 * 脑梗塞伴出血 * 新鲜与陈旧脑梗塞 1 新鲜与陈旧脑梗塞 2 * 不同MRI扫描技术 显示脑梗塞 * ? 腔隙性脑梗死（lacunar infarct) 系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为10mm－15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。中老年人常见。 MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。 腔隙性脑梗死需注意与血管周围腔隙（Vircho- Robin spaces)区别。 * * 血管周围间隙（Vircho-Robin spaces) * 动力型缺血性脑梗死 * 静脉性脑梗死 脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压，致使脑组织发生的一种病理改变。 与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征： 1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。 2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。 3、在短期内可进入出血期。 * * 3个月后 外伤3天（图1-3） 昏迷3小时 脑脂肪栓塞 * 脑梗死的鉴别诊断 ? 脱髓鞘病变 ? 感染性病变 ? 外伤病变 ? 肿瘤 * 脑出血（intracerebral hemorrhage) 自发性脑内出血：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等。 脑部血肿病理意义：血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死。血肿的演变分急性期、吸收期、囊变期。 影像学检查意义：1、血肿大小、位置及其占位效应程度；2、判断出血原因及伴随病变；3、血肿期龄。 脑出血MR检查：普通扫描、依需要采用MRA。 * 脑出血 MRI表现 ? 急性期（0-2天）：血肿T1WI等信号， T2WI略低 信号；周围水肿区为水信号。此期CT显示较好。 ? 吸收期（3-14天）：T1WI高信号；T2WI可 为高 信号，周围伴低信号环。（又称亚急性期，可分 为亚急性早、中、后期） ? 囊变期（15天后）：T1WI信号逐渐由高到低，T2WI 为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。 * 外伤性 血肿破入蛛网膜下腔 中线移位 脑出血破入脑室（脑室铸型） * * * 脑出血 CT 脑出血 MRI T2WI T1WI T2WI * * * * 2例陈旧性血肿 （外囊区） * * * 脑血肿的鉴别诊断 血肿急性期，由于血肿早期信号特点、周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。 * 血管畸形（vascular malformation) 血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤（Galen氏静脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。 MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血管成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。 * 动静脉畸形（arteriovenous malformation AVM ） 动静脉畸形是最常见的一种血管畸形，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉三部分组成。 * * 血管畸形 * 静脉血管畸形 * * * * * * * * * * * * * * * 磁共振成像诊断 （MRI） 脑部常见疾病 * 内 容 一、颅脑正常MR表现 二、颅脑异常MR信号及病理意义 三、疾病诊断 脑梗塞 脑出血 血管畸形 动脉瘤 静脉窦栓塞 * 一、颅脑正常MR表现 * * * M,1y * 二、颅脑异常MR信号及病理意义 T2WI高信号（高、略高）依次：囊肿、水肿、某阶段出血、 缓慢血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。 T2WI低信号（低、略低）依次：钙化、急性出血、含铁血黄素 沉积、黑色素瘤等。 T1WI高信号：脂肪瘤、亚急性出血、高蛋白液体、不完全钙化、 滞缓的血流、血栓、增强扫描的强化、黑色素瘤等。 T1WI低信号（低、略低）依次：囊肿、水肿、出血后期、缓慢 血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。 ? T1WI等信号：脑膜瘤、早期的出血灶。 ? 混杂信号：病灶内多种组织成分。 * 三、疾病诊断 * 脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死