冠心病阴阳辨证与HMGB1关系的初探-中医内科学专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是在导师的指导下，独立进行研究工作所取 得的成果。本论文中除注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写 过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，己在文中以明确方式标明并 致谢。本声明的法律结果由自己承担。 学位论文作者签名 日期：勿疗年，月扣日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国 家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩 印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名 论文导师签名 日期：细旷年厂月； 中文摘要目的： 中文摘要 目的： 探讨冠心病(Coronary heart disease，CHD)病人血清高迁移率族蛋白B(High Mobi 1 ity Group Box protein 1，HIVlGBI)、单核细胞趋化蛋白一1(Monocyte chemoattractant protein-I，MCP一1)、白介素18(Interleukin-18，IL一18)和基质金 属蛋白酶-9(Matrix metallo proteinase一9，ⅢIP-9)的水平与冠心病及冠状动脉粥 样斑块稳定性之间的关系及其中医学阴阳辨证之间的关系，进一步揭示炎症反应与冠 心病阴阳辨证之间的关系，为冠心病的预防、危险分层及其中医药的辨证论治提供可 能的新的依据。 方法： 选择2013年8月至2014年1月收住广东省中医院大学城分院心血管一科的冠心 病患者58例，平均年龄(65．3±7．05)岁，男性33例，女性25例。其中稳定型心 绞痛(Stable Angina，SA)20例，不稳定型心绞痛(Unstable Angina，UA)20例， 急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)18例。选择同期住院冠脉造影 (Coronary Angiography，CAG)显示血管正常者30例作为对照，平均年龄(65．23± 8．21)岁；其中男性18例，女性12例。均于患者冠脉造影术中未给予肝素前抽取患 者3mL动脉血于试管内(弃溶血标本)，以3000转／分速度离心15分钟。吸取出上清液 存于Ep管中，置于一80。C冰箱保存备用。标本集中采用ELISA法检测血清中I埘GBl、 MCP-1、IL一18与删P一9的浓度。 结果： 1、血清HMGBl水平在稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心梗组依次增高，且 各组间差异显著(PO．05)，且明显高于正常对照组(尸郊．05)； 2、CHD组患者血清MCP一1、IL—18及MMP一9水平显著升高，与正常对照组比较差异 有统计学意义，PO．05； 3、CHD组血清HMGBl与MCP—l、IL—18及MMP一9行Pearson相关性分析发现，血清 HMGBl与MCP-1、IL一18及MMP-9呈显著正相关，相关系数r分别为0．461，0．449，0．463， (PO．01)； 4、CHD患者阴阳辨证结果：I删GBl组的相关分型中，阴虚证组与阳虚证组、阴阳 两虚证组与之间的比较有统计学意义，PO．05；MCP一1组中，阴阳两虚证组与阴虚证 组之间的比较有统计学意义，PO．05：虽各组CHD组中，MCP一1、MMP一9、IL-18各组 之间无明显的统计学差异，但其血清中炎症因子水平均可呈现阴虚证阴阳两虚证 阳虚证的趋势。三种证型血管病变支数的比较中，病变支数最多的为阳虚证组，且以 阳虚证的趋势。三种证型血管病变支数的比较中，病变支数最多的为阳虚证组，且以 多支病变为主，三种证型均以多支病变为主，平均病变支数以阴虚证组为最多； 5、标证HMGBl的相关分型中，心血瘀阻证与痰浊中阻证、非瘀血痰浊证之间的 比较有统计学差异，MCP一1的相关分型中，痰浊中阻证与心血瘀阻证之间的比较有统 计学意义，PO．05。虽其余各组之间无明显的统计学差异，但均可呈现痰浊中阻证 心血瘀阻证非瘀血痰浊证的趋势。痰浊、血瘀二证之间与血管病变支数的比较中， 病变支数以心血瘀阻的例数居多，各组中均以多支病变为主，病变总数及平均病变支 数的比较中心血瘀阻证为最多。 结论： 1、血清HMGBl、MCP-1、IL-18、删P一9水平在SA、UA及AMI患者中依次增高，且 HMGBl与临床常规检测的炎症、血脂等指标有一定的相关性，可推断HMGBl为CHD分 型的独立相关因素，并可间接反应斑块内炎症的活跃程度，推测检测HMGBl可在一定 程度上预测斑块稳定性，对