课件：各种急性大出血的处理.pptVIP

急性失血的输液输血疗法 容量损失 建议的液体和血液 小于20% 晶体液为主，不输血 20%~50% 晶体液或并用胶体液 红细胞 50%~100% 晶体液、胶体液 红细胞，可输部分全血 大于100% 除上述外，白蛋白、 血小板、新鲜冰冻血浆 酌情选用 2019 - * 急性失血补充疗法中的血液学指标 指标 达到的水平 血容量 接近正常 血红蛋白 大于100g/L 血细胞比容（HCT） 大于0.32 血清总蛋白 大于50 g/L 血小板 大于50×109/L PT，APTT 小于1.5倍对照 2019 - * 小 结 1、急性失血应迅速输液扩容而不是输血； 2、输液要先“晶”后“胶”； 3、在扩容的基础上合理输血（主要是输红细胞）； 2019 - * 消化道出血的急救处理 消化道出血 上消化道出血 下消化道出血 2019 - * 消化道出血 概述： 消化道出血是消化系统疾病中最常见的急症 之一，常因出血量大，病情严重而危及生命 分类： （部位） 以屈式韧带为界：其上---上消化道出血 其下---下消化道出血 2019 - * 上消化道出血 定义：是指屈式韧带以上的消化道出血 出血部位和病因 食管 胃 十二指肠 胰腺 胆道 吻合术胃空肠 空肠 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 急性胃粘膜损害 肿瘤 Mallory-Weiss综合征 憩室 Dieulafory病 胆道疾病 2019 - * 下消化道出血 定义：是指屈式韧带以下的消化道出血 出血部位和病因 空肠 回肠 盲肠 结肠 直肠 炎性病变 肿瘤性疾病 血管疾病 肠道憩室 全身性疾病 2019 - * 急性消化道大出血 客观指标： 在单位时间内失血量超过 1000 毫升 或循环血量丢失 20% 以上 2. 常伴有急性周围循环衰竭（休克状态） 3. 临床表现不同形式的呕血、黑便（血便） 2019 - * 出血严重程度的估计 粪便潜血出现（ 阳性）：消化道出血 5~ l0ml 黑便：出血在 50~100ml 呕血：胃内储积血量在 250~300ml 出血量400ml不引起全身周围循环衰竭 出血量400ml -- 500ml引起全身症状 1000ml引起周围循环衰竭 2019 - * 出血严重程度的估计 注意： 出血积存于胃肠道 呕血中混有胃内容物 黑便、血便中混有粪便 2019 - * 出血严重程度的判断指标 血压 脉率 HB 周围循环状况 mmHg 次/分 g/L 轻度〈 15% 基本正常 正常 无变化 兴奋紧张头晕 中度 20% 下降