中医诊断学脉诊（简）.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (17) 濡脉 1、脉象特征：浮、细、软。 2 、临床意义：主诸虚，又主湿。 　 切 诊 * (18) 弱脉 1、脉象特征：沉、细、软。 2 、临床意义：主虚 * (19) 微脉 1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。 2、临床意义：气血虚甚，阳气衰微。 切 诊 * 相 兼 脉 概念：两种以上的脉同时出现称为相兼脉 主病----各脉所主病之总和。 浮数脉 浮（表）＋数（热） ＝表热证 切 诊 * 真脏脉 在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。 　 偃刀脉、弹石脉 　 釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉 　 雀啄脉、屋漏脉、解索脉 切 诊 * 二、　按　诊 一、按诊的方法与意义 （一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项 态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。 * 按肌肤 按胸胁 按脘腹 按俞穴 二、按诊的内容 * 1、按 肌 肤 辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤； 肌肤干燥——无汗或津液已伤。 * 按尺肤 “尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。 　 尺肤缓（松弛）—— 主热 　 尺肤急（绷急）—— 主寒 　 尺肤热甚　　　—— 主热病 　 尺肤凉　　　　—— 主阳虚 　 尺肤柔润温和　—— 气血调和 　 尺肤干涩　　　—— 津枯，气血虚 * 2、按 手 足 辨手足冷热 俱冷——阳虚或阴盛； 俱热——阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热——内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷——发疹。 * 3、按胸胁 （1）按虚里：虚里（心尖搏动处） 正常－－动而不紧，缓而不急。 异常－－微弱：宗气虚； 　　　　 其动应衣：宗气外泄。 * 4、按腹部 辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动 * 5、按 俞 穴 对病位判断具有一定意义。 肺病：中府、肺俞、太渊； 肝病：期门、肝俞、太冲； 胃病：胃俞、足三里； 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。 切 诊 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ?????脉 诊 　概念：是医生用手指切按患者动脉，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一 种诊察方法。 切 诊 * 脉诊简史 1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 2、《内经》：“三部九候论”。 3、《难经》“独取寸口” 4、张仲景：“平脉辨证” 5、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象 6、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象 7、李士材：著《诊家正眼》，记载28种脉象 8、危亦林：著《世医得效方》，记载十怪脉 切 诊 * 一、脉诊原理（脉象形成的原理） 1、心 2、脉管： 条件 3、气血：物质基础 4、其他脏腑： 肺 脾 肝 肾 切 诊 * 二、诊脉的部位 1、遍诊法（三部九候）： 　 上部（头）天 、地、人 中部（手） 下部（足） 2、寸口人迎诊法 3、仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太溪 切 诊 * 4、寸口诊法： 见于《内经》，详于《难经》，推广于《脉经》 切 诊 * 寸关尺的定位 　　 关前为寸　　关后为尺 切 诊 * 寸口分属脏腑 左寸口 寸—心、膻中 右寸口 寸—肺、胸中 关—肝、胆 关—脾、胃 尺—肾、小腹 尺—肾、小腹 切 诊 * 三、诊脉的方法 诊脉时间： 平旦最好---气血平静 随时可诊