针灸“治神”的研究.docVIP

针灸“治神”的研究 ====================================================================== ????????“治神”是在针刺治病过程中极为重要的方法和要领。“神”是人体生命活动的外在表现，如《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神”。“治神”是医患双方“神”志意念的交流过程，它是影响针灸疗效的关键因素。 ????????1知“神” ????????1.1“神”的涵义:“神”是撑起中医理论体系的主要支柱之一，在两千多年来的临床实践中发挥了举足轻重的作用。然而，若要用简明而确切的言辞对“神”的涵义进行表述，却非易事[1]。《素问·八正神明论篇》说:“帝曰:何谓神？岐伯曰:请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。” ????????《黄帝内经》以降的诸多医家，除遵从《黄帝内经》相关论述以外，或以阴阳变化为“神”，或以胃气为“神”，或以目中光彩为“神”，或以肤色光泽为“神”，或以心火为“神”，都只是随文释义、各取所需的零散说法，关于“神”的涵义并没有逻辑严密的系统性论述。 ????????“神”在中国古代是一个非常广泛的概念。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，即对以精、气、血、津、液等物质为基础的脏腑、经络等全部功能活动的高度概括，当这些功能活动正常时，表现于外的征象均属“神”的范畴；狭义的神，是指心所主的神志，即人的精神、意识、思维活动，包括魂、魄、意、志、思、虑、智等。《内经》认为，“神”既是生命的本原和本质，同时还是精神活动的物质基础。也就是说，作为生命之本的“神”并不纯粹是虚无缥缈、不可捉摸的东西。相对于现代医学把精神活动的物质基础确切地归之于大脑，《内经》则笼统地把精神活动的物质基础归之于“血气”。如《平人绝谷》：“神者，水谷之精气也。”《八正神明论》：“血气者，人之神。”《营卫生会》：“营卫者精气也，血者神气也。”此皆说明精神活动的物质基础是由饮食转化生成的血气。此所谓血气，虽然没有固定的形质状态，但是却具有客观实在的物质属性。 ????????根据天人相应的理论原则，人体生命自身是一个整体系统，同时又是宇宙局系统的一个组成要素。因此，人体具有自然和社会双重属性。在生命过程中，机体不断地从自然环境和社会环境中接受各种刺激，并根据不同的刺激做出相应的生理和心理的调节和反应，从而维持机体生理机能的动态平衡。 人类的情志活动是正常的心理或和行为表现，也是正常的生理机能的反映，因而具有相应的内部脏腑生理基础，情志活动与脏腑机能活动高度相关。 ????????根据整体论原则“心藏神，为五藏六腑之大主，精神之所舍也”(《灵枢·邪客》)。心在情志活动中起着主导作用。因此，任何一种情绪体验都是在心的主导作用下，脏腑之间相互协同作用的结果，是脏腑机能整体性的体现。从这一意义上说，针刺以神为主宰，统帅全身的生命活动，以经络为联系通路，把人体构成一个有机的整体，以精、气、血、津液为物质基础，营养全身各脏腑组织和器官，从而实现器官与机能的统一。在脏腑、经络、经筋、皮部、腧穴及关节之枢机中，使其神气充足，正气旺盛。因此，借助于具有感传效应神气的活动，使针刺在整体观念指导下，形神并重，对于诊断与治疗具有重要意义。 ????????1.2“神”是生命的原动力:“神”的观念最早发轫于占星术及其古代天文学思想[2]。在观测天象的基础上，人们认为天地之间万物复杂多样的运动变化受着一种尚未被认识或把握的力量的推动和控制。“神”是藏于事物内部的一种决定性的力量，同时这种力量是有两种势力的对峙，《荀子·礼论》云：“列星随璇，明暗递照，四时代御，阴阳大化，风雨搏施，万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事而见其功，夫是之谓神。” ????????《内经》在先秦哲学思想的基础上，探索人体生命本质的过程中，摆脱了宗教观念的束缚，对“神”的涵义赋予了新的内容[3]。《灵枢·本神》认为：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”；《灵枢·天年》云：“何者为神?岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄必具，乃成为人。”生命诞生之时，气血流畅，五脏调和，又具有感觉、知觉、意识、思维等心理活动，都是“神”这种原动力推动的结果。 ????????1.3“神”的表征与作用:通常“神”可表现为感觉、知觉、意识、思维、情绪、情感等心理活动和过程[4]。《内经》把“神”分为五神活动和情志反应。五神包括魂、魄、意、志、思、虑、智，都是脏腑生理机能活动的反映，并分属于五脏[5]。 ????????五神实质上涉及到人类潜意识活动和认知心理活动，人类的潜意识过程和认知活动是非常复杂的心理过程。《灵枢·本神》云：“故生之来谓之精