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抗生素的临床应用 by范洪伟 2011年12月29 日 14:31 • 主要机制 ○ • 抗生素分类 ○ β 内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其它类：头酶素类、碳青霉烯类、单环b内酰胺类 ○ 氨基糖甙类 ○ 喹诺酮类 ○ 大环内酯类 ○ 5 糖肽类 （类最常用的药） ○ 四环素类 ○ 2 氯霉素类 （类老药） ○ 利福霉素类 ○ 环脂肽类 ○ 3 噁唑烷酮类 （个新药） • 时间依赖性药物 ○ 抗菌后效应PAE短暂，需要一天多次给药 ○ 与药物浓度无关，而是与药物在MIC之上的时间有关 ○ β -lactam类药物 ○ 青霉素类 口服制剂 青霉素V，羟氨苄青霉素amoxycillin •对主要G+球菌、少数G-杆菌有效 •对产酶（penicillinase）的金葡菌（90%）无效 注射制剂 青霉素G •对主要G+球菌、少数G-杆菌有效 （同penicillin V） • IE 链球菌感染（丹毒、化扁、 ）首选青霉素！ 苯唑青霉素oxacillin •主要对产酶的金葡菌有效 • MRSA PBP vancomycin 金葡感染首选！对此耐药的金葡称 （产生变异 ），用 氨苄青霉素ampicillin： •对G+球菌、G-杆菌均有效，但不耐酶 氨苄西林、阿莫西林 • 不单独用于临床，临床使用复方制剂 •链球菌、肠球菌、腹腔伤口，首选ampicillin+sulbactam （优立新） / • 氧哌嗪青霉素 哌拉西林piperacillin 仅对G-杆菌有效，对绿脓杆菌、厌氧菌有效，对产酶的葡萄球菌无效 • G- 对抗院内 感染主要药物 •piperacillin+tazobactam （特治星） 【记：特派他找绿洲】 •可引起过敏性休克，需要做皮试 替卡西林 • 主要对G-菌有效，对假单胞菌有良好抗菌活性 ○ 头孢菌素 □ 注：cephalosporin对肠球菌、厌氧菌无效 1 分区 内科 的第 页
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