泌尿外科膀胱门镜检查.pptVIP

泌尿外科膀胱镜检查 泌尿内腔镜的发展 1879年膀胱镜问世 一千多年前，中国人用葱管作为导尿—----开创腔内泌尿的先例！ 泌尿内腔镜的发展 1879年的膀胱镜 特点： 1. 光源内移 2. 使用直角 棱镜光学系统 泌尿内腔镜的进一步完善 膀胱镜插管装置 膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分 膀胱镜的构成 镜鞘： F16~F26， 可与尿道镜通用 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。 膀胱尿道镜附件 异物钳 活检钳 高频电极 输尿管导管 膀胱镜检查的适应症 常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 膀胱镜检查的禁忌症 尿道狭窄 膀胱容量过小 一星期内曾做过膀胱镜者 急性炎症期间原则上不做 全身出血性疾病 膀胱镜检查前准备 明确检查目的 患者准备 器械准备 输尿管插管（造影）指征 1、因碘过敏而无法实行KUB+IVP 2、因IVP显影效果不佳而影响结石诊断 3、怀疑结石远端有输尿管梗阻 膀胱镜检查合并症及防治 血尿 – 一般无须处理，多饮水 发热 – 应及时给予抗生素治疗 腰痛 – 对症处理 尿道损伤 – 重在预防 膀胱损伤 – 及时引流尿液 * 这是什么？ 世界第一台用蜡烛照明的膀胱镜 (1804年，Phlip Bozzini) 膀胱镜可行输尿管插管