神经病学总论 13.pptVIP

神经病学 济宁医学院神经病学教研室 顾克金 神经病学（32学时） 第一章 绪论第二章 神经系统疾病 的常见症状 4 第五章 神经系统疾病 的诊断原则 第六章 周围神经疾病 2 第七章 脊髓疾病 (脊髓炎、 脊空） 2 第八章 脑血管疾病 4 第九章 中枢神经系统感染 4 第一章 绪论（Introduction） 概念：神经病学（neurology）是研 究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。 神经病学是从内科学中独立出来的一们临床学科，它研究的疾病包括三大类，中枢神经系统（脑、脊髓）疾病，周围神经系统（脑神经、脊神经）疾病和肌肉疾病，这些疾病的病因是多种多样的，包括感染、血管病变、代谢异常、变性、中毒、自身免疫、遗传等。由于其中的脑血管病、CNS感染、变性疾病对人类的健康威胁极大，所以作为一个神经内科工作者可谓是责任重大 我国的神经病学创立于1921年，由北京协和医学院首先成立神经病学系，至解放前夕，全国专职的神经内科医师仅有30人。解放后神经系统疾病的诊断与治疗水平有了明显的提高，现在几乎所有的县级医院都有了专门的神经内科，医师队伍空前壮大，20世纪90年代被成为脑的十年，进入21世纪后，有人预言本世纪将成为脑的世纪，很多神经系统疾病将会在本世纪内得到根治。 神经病学的相关学科和分支学科 神经系统疾病的症状分类 神经病学的学习方法 神经科学 神经病理 神经生化 神经解剖 神经病学 神经眼科学 神经耳科学 神经心理学 神经病学的相关学科和分支学科 神经系统疾病的症状分类 神经病学的学习方法 症状分类 缺损症状：偏瘫、失语 面瘫 刺激症状：癫痫 三叉神经痛 释放症状：中枢神经对低位中枢的抑制被解除 休克症状：神经功能抑制 神经病学的相关学科和分支学科 神经系统疾病的症状分类 神经病学的学习方法 多年的临床工作使我认识到临床知识的学习过程大致可以分为三步……,要在漫长的工作中不断积累经验,逐步加深对书本知识的理解,将所学的理论知识变成为病人服务的技能,可谓任重道远,这实际上就是临床神经科医师的成长的必经之路. 认识疾病是从认识病人的症状开始的,掌握神经系统常见症状对于正确诊断疾病具有重要的意义, 第二章 神经系统疾病的常见症状 第一节 意识障碍 （disorders of consciousness） 意识 １大脑的觉醒程度 感知、理解 　　　　２　意识内容 　 意识的维持 意识障碍的分类 1 嗜睡 病人处于睡眠状态，容易叫醒，能回答医生提出的问题，停止刺激后又继续入睡。 2 昏睡 轻度刺激不能将其唤醒，需大声呼唤或给予疼痛刺激，或经摇晃才能将患者唤醒，能回答简单问题但常出错，停止刺激后又马上入睡。 3 昏迷 昏迷是意识的完全丧失，各种刺激均不能使其清醒，根据程度的不同将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。 昏迷程度 疼痛刺激 无意识动作 对光反射 生命体征 浅昏迷 防御动作 可有 存在 无变化 中度昏迷 痛苦表情 很少 迟钝 轻度变化 重度昏迷 无反应 无 消失 明显变化 第二节 失语症 失语症（aphasia）是脑损害导致的语言language）交流能力障碍，不包括发音器官病变导致的语言障碍。 临床分类 １外侧裂周围失语综合征 　　　Ｂroca