皮肤性病学总论.pptx

皮肤性病学总 论 Dermatology and Venereology教学目的与要求1.了解皮肤的解剖和组织2.了解皮肤的功能3.了解皮肤的病因、症状和诊断4掌握皮肤病的基本损害（原发性损害和继发性损害）2013-03-07【定义】： 皮肤性病学（dermatovenereology）包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venereology），是研究皮肤病、性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防的一门重要的临床科学。 皮肤解剖学 皮肤组织学 皮肤免疫学 皮肤病理学 皮肤真菌学 皮肤病的诊断学 皮肤病的治疗学 性病的免疫学 性病的病理学 性病的诊断学√ 性病的治疗学√ 皮肤病学皮肤性病学性病学第一章 皮肤的结构与生理功能【学习要点】掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能。熟悉皮肤的超微结构。了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。 第一节 皮肤的结构 皮肤(skin)：位于体表，是人体最大的器官。面积：成人1.2m2～2.0m2约0.21m2。厚度：0.5mm～4mm ，随年龄、部位不同。厚度：0.5～４mm，眼睑最薄，掌跖部最厚重量：占总体重的16%。表面：有皮纹。隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟，皮沟和皮嵴组成指纹，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变第一节 皮肤的结构表皮真皮皮下组织皮肤附属器皮肤血管、淋巴管、肌肉和神经。皮肤皮肤的组织学一·表皮 (epidermis) 来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。由2种细胞构成1、角质形成细胞(keratinocytes)2、非质形成角朊细胞(non-keratinocytes) 一、表皮(epidermis) 表皮来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。表皮由两大类细胞组成。即角质形成细胞（角朊细胞 keratin－ocytes KC） 与 非角质形成细胞（ non-keratinocytes，或树枝状细胞dendritic cells ）。树枝状细胞 包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。 （一）角质形成细胞 角质形成细胞可以产生角质蛋白、根据它的不同分化过程及细胞形态分为五层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层。 1、基底层（basal cell layer）： 仅一层基底细胞，呈圆柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断有丝状分裂，产生子细胞以更新表皮。 角质形成细胞正常细胞周期remember!正常的角化 由基底层移行至颗粒层表面约14天 由颗粒层移行至角质层表面约14天正常表皮更替时间约为28天2、棘层（pricle cell layer） ： 由4～10层多角形细胞所组成。由于胞浆有多个棘状突起故称为棘细胞，胞体比较透明，核染色质比基底细胞核染色质少。相邻细小突起形成桥粒。在棘细胞间可散有郎格罕细胞（Langerhanˊs cells ）。 3、颗粒层（stratum gramulosum）： 由2～4层扁平或菱形细胞所组成，胞浆内充满粗大，深嗜碱性的透明角质颗粒。其厚度与角质层厚度一般成正比。 4、透明层（stratum lucidum）：　在掌跖皮肤角质层厚的部位，由2～3层细胞组成。在HE染色切片中，表现为一均匀一致的嗜酸性带，称为透明带或透明层。5、角质层： 位于表皮最上层，由5～10层已死亡的扁平细胞（为扁平、无核、嗜酸性染色的角质化细胞）组成。 在掌跖部可厚达40～50层。 起主要的屏障和保护作用。（二）非角质形成细胞1、黑素细胞（melanocyte） 来源于外胚叶的神经嵴、具有合成黑色素的作用，位于基底细胞层，约8～10个基底细胞间有一个黑素细胞。思考题：黑素细胞的数量与人种和肤色有关，对吗？ 黑素细胞数量与部位、年龄有关而与肤色、人种、性别等无关。2、郎格罕细胞（langerhanˊs cell） 大多位于棘层中上层，来源于骨髓，具有吞噬细胞功能，并有摄取、加工并递呈抗原作用，是与免疫有关的一种细胞。 胞浆内有一特征性的网球拍样颗粒（Bibeck颗粒）亦称郎格罕颗粒。 3、Merkel细胞（merkel cell）： 在皮肤感觉敏锐的部位（如指尖和鼻尖）密度较大。 目前认为merkel细胞很可能是一个触觉感受器。　4、 未定型细胞（indeterminate cell） 常位于表皮下层，其特点是没有黑素体及Langerhanˊs颗粒。此种细胞可能分化为Langerhans细胞。也可能是黑素细胞前身。二、真皮 (Dermis) 由中胚层分化而来，主要由结缔组织组成，包括胶原纤维，弹力纤维及基质，分为两层，即乳头层及网状层。 神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大、小汗腺均位于真皮结缔组织内。 厚度