课件：肩周炎讲课课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 预防肩周炎的三个好习惯 正确姿势 防止受凉 体操 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 急性期的治疗（疼痛） 制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位 药物：消炎镇痛、肌松 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 针灸、推拿：放松缓解痉挛 局部封闭：痛点、神经 慢性期的治疗（冻结） 功能锻炼：运动治疗 棍棒、滑轮、爬墙、徒手等 药物 理疗 推拿及关节松动 关节腔注射：扩张、消炎镇痛 麻醉松解术——冻结比较严重者 恢复期的治疗 功能锻炼：运动治疗 理疗 肌力训练 下垂摆动练习 躯体前倾90度左右，使患侧臂自然下垂，将肩关节的肌肉、肌腱放松，做前后、内外、画圈摆动练习。 下垂摆动练习 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有发胀、麻木感为止。 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练习。 高血压患者谨慎！ 可在俯卧位下练习。 体操棒练习 持棒上举 两手持棒，直臂上举 做此动作尽量靠墙，防止代偿 上举至最大范围维持2秒 锻炼患侧前屈 外旋 一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之处 抓握棒端一侧的胳膊紧贴身体，不能分开 外旋 抓握棒外1/3处的手缓慢向内推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位，并紧贴于体侧 体操棒练习 持棒侧举 两手掌心持棒两端，两臂交替侧屈时向对侧上推 锻炼内收、外展 防止代偿 体操棒练习 持棒后举 两手于体后持棒尽量后伸 锻炼后伸 动作中不能含胸、弯腰 体操棒练习 持棒体后上拉 健侧手在上，患侧手在下，于体后持棒，健侧手将棒向上拉患侧手 锻炼内旋、内收 肩梯或爬墙练习 患侧肩正对或侧对肩梯或墙，用手指逐步爬高扩大肩前屈及外展范围 吊环练习 主要利用健侧手拉动患侧手，使患侧肩关节做各个方向的运动 注 意 进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范围内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛，并在活动后引起疼痛加重 肌力练习 利用哑铃、拉力器进行三角肌抗阻肌力练习 按摩与手法治疗 改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关节粘连，避免粗暴手法。 关节松动术 理疗 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为运动疗法和按摩手法做准备。 超短波疗程不宜过长，防止粘连加重 其他治疗 针灸 封闭 手术 * * * * * * * * * * * * * * * 肩周炎的康复治疗 * 定义 肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 肩关节复合体 肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。 包括 三个解剖学关节 三个功能性关节 是人体活动范围最大的关节。 三个解剖学关节 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 三个功能关节 肩胛胸壁关节 喙锁关节 肩峰下关节 肩袖 冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小圆肌 肩袖的作用 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂，使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使头向后推，防止肩向前半脱位。 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。 * 尚不明确 肩关节周围软组织退变基础上发生的。疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。 一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、心脏病、肺尖癌等 病 因 * 三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。 肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发病率之比约为3:1。 * 发病机制 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响 * 肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，病程约2年，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久性功能障碍。 * 急性期（疼痛期） 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。 肩部活动时疼痛，导致其活动受限。 1-2个月 慢性期(冻结期） 疼痛症状减轻 活动受限甚至“冻结” 2-3个月 恢复期 疼痛逐渐减轻 关节功能改善 3-6个月后 病程分期 临床症状 大多急性起病，女性男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩” 肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能 体征 外形 三角肌萎缩、斜方肌痉挛 压痛 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘 肩关节活动受限 外展、外旋、后伸 X线/CT/MRI 软组织 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌