课件：选读太阳病.ppt

原文120： 自汗出、不恶寒而发热，关上脉细数 表解里未和，中焦受伤 误吐后两种情况 病一二日吐之 腹中饥，口不能食(脾胃伤较轻) 病三四日吐之 不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐(虚阳浮躁) 第五节太阳病欲解时 原文9：太阳病欲解时，从巳至未上。 (3) 炙甘草汤证 177 178 脉结代 心力不继 伤寒 心阴心阳两虚 心动悸 心阳虚，心血不足 结脉：缓而中止，止无定数，止而复还（或有更来小数）间歇无规律（主气血凝滞，气血虚） 代脉：动而中止，止有定数，不能自还，间歇有规律（主脏气衰，下元亏，中宫病，怀孕） 治法：通阳复脉，滋阴养血 炙甘草汤 炙甘草、大枣 补益中气 参、桂、姜、酒 通阳复脉 补气血、通血脉 地、胶、麦冬、麻仁 补养阴血 复感外邪 (三)结胸证 分类： 大陷胸汤证 大结胸证 热实结胸 大陷胸丸证 结胸 小结胸证 小陷胸汤 寒实结胸 三物小白散 1, 结胸证辨 128 结胸与脏结辨： 结胸 属实，邪结在胸膈（按之痛， 鉴别 脏结 属虚属寒，邪结在脏 结胸证病因鉴别 131（上段） 发于阳 结胸 病 误下 发于阴 痞证 2, 热实结胸证 寸脉浮，关脉沉） (1)大陷胸汤证 134、135、136、137（大结胸证） 1）主证 胸膈内痛，心下硬痛 按之石硬，甚则从心 下至少腹硬满而痛不 可近 呼吸短气 邪热上迫于肺 懊恼躁烦 热扰心神 但头汗出 身无大热 脉沉紧 里有实痛 水热互结胸膈，波及全腹 热结在里，不外达而上蒸 表热内陷，水（痰）热互结心胸 附： 茯苓甘草汤证 73、 主证 心下悸 胃阳不足，水停心下 口不渴 水停中焦，津液尚敷布 治法：温中化饮，通阳利水 茯苓甘草汤 茯苓 淡渗利水 桂枝 温阳化气 生姜 温胃散水 甘草 和中 胃阳不足，水停心下 温胃散水 蓄水部位鉴别： 口不渴，小便利，心下悸 水停中焦（心下） 茯苓甘草汤 消渴，小便不利，少腹里急 水停下焦（膀胱） 五苓散 (二)太阳蓄血证 106、124、125、126 1，病因 太阳随经，瘀热在里 2，主证： 少腹急结或硬满 瘀热互结下焦 如狂或发狂 热入血分，心神被扰 小便自利 三焦气化正常 脉沉微或沉结 瘀阻脉道 或发黄 瘀热郁蒸，营气不布 瘀热互结下焦血分，心神被扰 3，治法：泻热通瘀 如狂，少腹急结（热重瘀轻） 桃核承气汤（表解乃可攻） 发狂，少腹硬满，身黄，脉沉微或沉结（瘀热并重） 抵当汤 不狂，发热，少腹满，脉沉微或沉结（瘀重热轻） 抵当丸 桂枝 温通血脉，通阳和营 桃核承气汤 桃仁 活血化瘀 调胃承气汤 导