课件：中风病讲座.ppt

常规针刺方法 醒脑开窍针法 张力平衡针法 中风是一种急性疾病，它以突然昏仆、不省人事、半身不遂、言语不清或口角喎斜为主要表现。 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。 通过综合措施： 预防并发症 减少后遗症 促进患者功能康复 充分发挥残存组织的功能 调节心理状态 提高生存质量 牙关紧闭：加下关、颊车。 舌强语蹇：加廉泉、通里。 常规针刺方法 醒脑开窍针法 张力平衡针法 针刺操作：取卧位，针刺为主。初病宜泻， 久病宜补，气虚可灸。 肩髃：向手臂方向透刺1.5～2.0寸。 曲池：直刺1.0～1.5寸。 外关、合谷：直刺0.8～1.2寸。 环跳：直刺3.0～4.0寸。 阳陵泉、足三里：直刺1.0～1.5寸。 昆仑：直刺0.8～1.0寸。 廉泉：向舌根方向刺0.5～1.0寸。 通里：直刺0.5～0.8寸。 随症加减： 风痰阻络：加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢：加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实：加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀：加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢：加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络：加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语言謇涩：加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； 口喎流涎：加颊车透地仓，下关透迎香。 治法：醒脑开窍，疏通经络。 主穴：内关、人中、三 阴交。 辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。 主 穴 操 作 先针内关：双侧，捻转泻法1分钟； 继刺人中：向鼻中隔下斜刺，雀啄手法， 以眼球充满泪水为度； 刺三阴交：胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°，施提插泻法致患侧下肢抽动3次为度。 极泉：在原穴位置下1寸处，避开腋毛，直刺进针， 提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动3次为度； 尺泽：直刺，提插泻法，以患者前臂抽动3次为度。 委中：仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动 3次为度。 合谷：刺向三间，提插泻法，患侧食指伸直为度。 治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。 体 位：仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患下肢腘窝处垫高，支撑踝关节使其保持中立位。 针刺治疗痉挛瘫痪时，因肌肉痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。 Brunnstrom阶段理论：符合中风偏瘫患者自然病理演变过程及恢复规律。 早期弛缓阶段：康复治疗应以尽力提高肌张力以缩短软瘫期，尽早进入痉挛阶段为原则。 中期痉挛阶段：以抑制方法控制肌张力，通过交互抑制的原理，利用拮抗肌收缩抑制主动肌。 常规阳经刺法——治疗脑卒中早期或软瘫期。 醒脑开窍针法——治疗脑卒中早期和恢复期。 张力平衡针法——治疗脑卒中痉挛瘫痪。 用于恢复期、后遗症期。 急性期以抢救生命为重点，病情稳定后尽早开始针灸治疗和康复介入。 初始阶段患肢呈软瘫（锥体束休克），针灸刺激手法及电刺激强度可稍大，促使软瘫期尽早结束。 中期阶段肢体出现共同运动，痉挛渐重，针灸原则主要是控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动出现。须严格选择性针灸部位，通过刺激痉挛肌的拮抗肌，交互抑制痉挛肌肉，改善肌痉挛状态。 头针 电针 穴位注射 耳针 梅花针 火罐 针灸治疗 其他治疗 注意事项 脑损伤后运动障碍是最常见临床表现，也是影响生存质量最主要因素，恢复改善运动功能是脑损伤后康复治疗首要任务。 中风后运动障碍恢复过程 中风后运动障碍恢复过程 脑损伤后，由大脑支配的高级运动机能受到抑制，失去对随意运动功能的控制，脊髓反射亢进，支配抗重力肌肉运动神经元的兴奋性增加，出现以抗重力肌肌紧张为主要表现的肌痉挛。 中风后运动障碍恢复过程 运动障碍表现形式： 肌张力异常 肌肉瘫痪 选择性运动丧失 核心：运动控制失调。 异常运动模式：上肢屈曲型为主 下肢伸展型为主 选择性运动丧失：刻板、不协调、 不灵活、非功能的共同运动。 中风后运动障碍恢复过程 早期缺乏康复介入，担心活动有危险而长期卧床，无主动性活动，使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反应性降低、心肺功能减退，久之形成了的“废用状态”。 缺乏正确的康复知识，一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高训练，加重了抗重力肌的痉挛