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课件:新解表剂泻下剂.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【方药配伍】 君 附子——温补脾阳,祛除寒邪 大黄——泻下通便,攻逐积滞 温阳攻积 臣 干姜——温中助阳,助附子温 阳祛寒 当归 芒硝——润肠软坚,助大黄泻 下攻积 助君药温 阳攻积 佐 人参—— 佐使:甘草——兼调和诸药 。 益气养血,使下不伤正 温补脾阳 攻下寒积 合姜、附温补中焦之阳气 [临床运用] 1、本方为温下剂的常用方剂。以腹痛,便秘,手足不温,畏寒喜热,苔白,脉沉弦而迟为辨证要点。 [类方鉴别] 大黄附子汤:配细辛散寒止痛,纯属温下。主治寒积里实,证实无虚,或阳虚较轻者。 大黄、附子 温阳祛寒,泻下攻积 主治寒积便秘腹痛 温脾汤:配干姜、人参、甘草温补脾阳,攻中有补。主治脾阳不足,中焦虚寒,以致冷积内停,证属虚中兼实。 麻子仁丸(又名脾约丸) [主治证病机] 肠胃燥热(胃强) 脾的功能被胃 但输膀胱—尿频数 强约束,不能 为胃行其津液 脾津不足(脾弱) 水津输布失常 肠道失润—大便秘 [治法] 润燥滑肠,泄热通便。 脾 约 证 伤 津 [方药配伍] 君:麻子仁(重用)——润燥滑肠通便 臣:杏仁——利肺降气,润肠通便 白芍——养血敛阴,缓急止痛 润燥滑肠 大黄 佐 枳实 泄热通便 厚朴 佐使:蜂蜜——润肠通便,并缓和 小承气汤攻下之力 0 轻下热结,除胃肠燥热 配伍特点:本方即小承气汤加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成;具有润而不腻、攻而不峻、攻润相合的特点。 [临床运用] 本方主治胃肠燥热,脾津不足,以大便秘结,小便频数,舌苔微黄为辨证要点。常用于习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热,津液不足者。 十枣汤 [方药配伍] 君:甘遂——善行经隧之水湿 臣:大戟——善泻脏腑之水湿 芜花——善消胸胁伏饮痰癖 攻逐水饮 佐:大枣——益脾护胃,减少药后反应 缓和逐水药之毒性和烈性 培土制水,邪正兼顾 6 攻逐水饮力强 作用部位广 减少毒性反应 [主要证病机] 饮停胸胁 咳唾胸胁引痛,或 阻滞气机 胸背制掣痛不得息 饮停心下 舌苔滑 逐水饮 胃失和降 脉沉弦 消积聚 水饮迫肺——短气 上扰清阳—头痛目眩 水饮壅盛 一身悉肿 内结成实 (身半以下肿甚) 攻逐水饮 内外泛溢 腹胀喘满 以消肿满 气机阻滞 二便不利 2、水肿 1、悬饮 心下痞鞕,干呕 [临床运用] 1、本方为攻逐水饮之峻剂,临床以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为证治要点。 2、适应证及禁忌证:适用于悬饮及水肿之实证且体质壮实者。体虚者慎用,必要时当用攻补兼施法。虚性水肿、孕妇忌用。 3、使用方法: (1)三药为散,大枣煎汤送服。不宜作煎剂。 (2)从小量开始(1~1.5g),逐渐增加剂量,最大
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