课件：新建高尿酸血症幻灯片.ppt

非布司他不良反应 血液和淋巴系统:贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全血细胞减少症、脾大、血小板减少症。 心脏疾患:心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、ECG异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速。 耳朵和内耳方面的异常:耳聋、耳鸣、眩晕。 。 眼部疾病:视觉模糊。 胃肠道病症:腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血、胃酸过多、便血、口腔溃疡形成、胰腺炎、消化性溃疡、呕吐。 　　一般病症和给药情况:虚弱、胸痛/不适、水肿、疲劳、情绪异常、步态障碍、流行性感冒症状、痞气、疼痛、口渴。 　　肝胆管病症:胆石病/胆囊炎、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大。 　　免疫系统疾病:超敏反应。 　　传染及感染:带状疱疹。 　　并发症:挫伤。 　　新陈代谢病症:厌食症、食欲减退/增强、脱水、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖、高脂血症、高甘油三酸酯血症、低钾血、体重减少/增加。 　　肌骨骼和结缔组织病症:关节炎、关节僵直、关节肿胀、肌肉痉挛/肌肉颤搐/紧缩/无力、肌骨骼疼痛/四肢强直、肌痛。 　　神经系统病症:味觉改变、平衡紊乱、中风综合征、Guillain-Barré 注意事项 痛风发作 　　开始应用本品治疗后，可观察到痛风发作增加。这是由于变化的血清尿酸水平减少导致沉积的尿酸盐活动引起的。 　　为预防给药本品时发生痛风发作，推荐同时给药非甾体抗炎药或秋水仙碱。 2.增加尿酸排泄药物 抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血尿酸中尿酸盐浓度。可缓解或防止尿酸盐结晶的形成，减少关节的损伤。由于90%以上HUA为肾脏排泄尿酸减少所致，促进尿酸排泄药适用于广泛人群。代表药药物苯溴马隆和丙磺舒。在使用这类药物时注意多饮水及减化尿液。 在使用此类药物之前要测定尿尿酸的排出量，如果患者24h尿尿酸的排泄量已经增加＞（3.54mmol/l）或有泌尿系结石则禁止此类药物，在溃疡病或肾功能不全者慎用。 苯溴马隆 适应症：原发或继发高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及通风结石肿胀，长期使用对肾脏内有显著影响，可用于Ccr＞20ml/min的肾功能不全患者。对于Ccr＞60ml/min的成人无需减量，每日50-100mg。 同常6-8d血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇，坚持服用可维持体内血尿酸水平达目标，长期治疗1年以上可以溶解痛风石，该药与降压、降糖、降脂药联合使用没有相互影响。 成人 开始50mg QD 早餐后口服 用药1-3w 监测血尿酸浓度。 成人及14岁以上患者每日 50-100mg。 不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较少见，罕见肝功能损害。 患者尿液PH控制在6.2-6.9之间，定期监测尿液酸碱度。 丙磺舒 又名羧苯磺胺，初始剂量为0.25，每日2次，两周后逐渐加量，0.5 bid 最大剂量不超过2g/d，原则上以最小剂量维持。 约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道等刺激等不良反应。 注意事项：不易与水杨酸、阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻嗪、宝泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服，服用本品期间摄入水分足量2500ml/d左右，防止形成肾结石，必要时同时 碱化尿液药物，定期监测血和尿PH值，肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等。 降尿酸药物应持续使用： 研究证实持续降尿酸治疗比间断治疗更能有效控制痛风发作。共识建议在血尿酸达标后持续使用，定期监测。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * Part 高尿酸血症 龙维英 Thank you End 慢性肾炎、慢性肾功能不全、（IV期）肾性贫血、高尿酸血症、（2016-11-07）肾功能 肌酐172.30μmol/l 血尿酸639.00μmol/l2016-11-14 口服非布司他 40mg 日1次 2016-11-20血尿酸296.59μmol/l患者是否长期服用降血尿酸药物 任祥元 男 75岁 主因“反复晕厥五次”入院。 齐莫德玛 女 78 岁 患者50余年前反复出现胸闷气短不适，劳累时时明显，诊断为“风心病、瓣膜置换术后、心衰”，近1年因心衰反复住院。该患者平素清单素食为主。常年口服“螺内酯片 20mg 日1次 呋塞米片 20mg 日次”，（2016-08-24）尿酸542.00μmol/l、本次入院（2016-11-15）尿酸787.61μmol/l多次查尿酸高于正常范围， 间断痛风急性发作，给予促进尿酸排泄药物及NSAID好转。 本月17号痛风再次发作给予苯溴马隆 25mg QD及西乐葆 200mg QD症状缓解（2016-11-22）复查尿酸288.96μmol/l 该