课件：小柴胡汤伤寒论.pptVIP

小柴胡汤 大柴胡汤 少 阳 证 邪在少阳 邪在少阳 兼阳明热结 小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 人参 甘草 枳实 大黄 芍药 和解少阳为主 兼以扶正 和解少阳为主 兼以攻下阳明 大柴胡汤中为什么去小柴胡汤中的人参、甘草二药？ 方 歌 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将， 煎加姜枣表兼里，秒法内攻并外攘。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 三焦为元气之别使，水道。为气、津运行的通道 胆腑内寄相火，与肝相表里 * 热入血室：经期感寒，寒邪入里化热，热与血结（于胞宫） 表现：往来寒热，或发热，胸胁胀满，谵语，经水适断，脉迟。 诊断要点：经期感冒，经水中断 * 生姜尚可疏散透邪，半夏燥湿运脾。 扶正以祛邪，并可防邪再传 * * 逍遥散 宋《太平惠民和剂局方》 【命名】 根据治疗后的效果和患者的舒畅 感觉来命名。 肝郁 脾虚 血虚 胁　　痛 头痛目眩口燥咽干 月经不调 乳房胀痛 神疲食少 口燥咽干 主治病机症状分析 病机　肝郁血虚脾弱 逍遥散 肝郁血虚脾弱证 疏肝 健脾 养血 柴胡 （君） 白芍、当归 （臣） 茯苓 白术 甘草 煨姜 薄荷 ?辨证要点 　　　本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。 　　临床以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。 运　用 逍遥散 月经不调　滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎 　　　　　虚：生地、熟地、女贞子、旱莲 痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散 乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎 更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药 ?本方为中医妇科之常用方剂（加减变化） ?加味逍遥散（又名丹栀逍遥散） 　组成：逍遥散加丹皮、栀子 　功效：疏肝清热，和血调经 　病机：肝郁血虚，化火生热 　主治：肝郁血虚有热之证 附方 逍遥散 四逆散 逍遥散 柴胡 芍药 枳实 甘草 柴胡 芍药、当归 白术、茯苓、甘草 生姜、薄荷 肝郁脾滞 肝郁血虚脾弱 学习要求 组成、功用、主治、方解 方中柴胡与白芍、当归的配伍 调和肠胃 {调和寒热} 半夏泻心汤 汉 张仲景《伤寒论》 半夏泻心汤《伤寒论》 寒热互结之心下痞 心下痞满不痛 呕吐 肠鸣下利 少阳误下伤中 中气既伤 升降失常 阳虚寒从中生 少阳之邪热乘虚内陷 寒热互结于心下 脾阳不升 胃气上逆 佐 人参 大枣 甘草 寒热平调 消痞散结 使 君 半夏—辛温，散结除痞，降逆止呕 臣 干姜—辛热，散寒止呕 黄芩、黄连—苦寒，泄热 甘温益气、补脾虚以消痞满 调和诸药 寒热平调 辛苦并进 补泻兼施 小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。 半夏泻心汤《伤寒论》 塞因塞用 ?配伍特点 寒热互用以和其阴阳 苦辛并进以调其升降 补泻兼施以顾其虚实 半夏泻心汤 【临床运用】 1．本方是对误下伤中，邪犯于胃，胃失和降，寒热互结，心下痞而设。但在临床上痞证并非均是误下而成，凡因脾胃功能紊乱，阴阳失调，上下不通，阻碍气机的升降，均可致痞，若属于寒热互结错杂之证者，即可用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点 。 2．现代运用? 本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。 3、加减变化? 湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。 4、因气滞或食积、痰浊所致的心下痞满，不宜使用。 设问？ 痞为闭塞不通，症见痞满，用人参、甘草、大枣滋补之品，是否增加痞满？ 本方证是小柴胡汤证误用下法后，损伤脾胃功能，邪气内陷寒热错杂结于心下之气痞，误下后必然损伤脾胃，脾胃不运而致痞，故用人参、甘草、大枣健脾以消痞，这符合《内经》所说的“塞因塞用”的治疗原则。 此外，方中重用了半夏、干姜辛开温燥之品，易伤脾胃之阴；又配伍苦寒之黄芩、黄连易伤脾胃之阳，故用人参、甘草、大枣以佐之，养胃健脾，以护气虚。如此配伍实为得当。 学习要求 组成、功效、主治 人参、大枣、甘草的配伍意义 表里双解 解表药配合泻下药、温里药等药为主组成，具有表里同治作用，治疗表里同病的方剂，统称为表里双解剂。适应于表里同病。 使用注意 1.必须具备既有表证，又有里证者，方可应用。 2.辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂。 3.分清表证与里证的轻重主次，而后权衡表药与里药的比例。 大柴胡汤 汉 张仲景《金匮要略》 [组成] 柴胡半斤(15g) 黄芩三两(9g) 芍药三两(9g) 半夏半升(9g) 生姜五两