课件：脑卒中查房.ppt

脑卒中病人的康复护理 综合科--潘红 汇报病史资料: 患者，彭某，72岁，住院号：696625，因“脑梗塞”于2014年9月30日由神经内科转入我科继续治疗。 转入时查体：体温：36.5℃ 脉搏：55次/分 呼吸20次/分 血压：145/80mmHg 转入情况：患者神志清楚，呼之能应，吐词不清，他科带入留置胃管、尿管，神经系统查体：嗜睡，嘴角稍向左歪，左侧鼻唇沟变浅，咽反射减弱，右侧肌体肌力5级，左侧肌体肌力0级。坐位平衡0级，站立平衡0级。 转入诊断：桥脑、右侧小脑半球、右侧额顶叶脑梗塞，肺部感染，低蛋白血症，高同型半胱氨酸血症，窦性心动过缓 汇报病史资料: 诊疗计划: 康复科护理常规、一级护理 病重、心电监护、吸氧 长春西汀改善脑血供，拉氧头孢抗感染 电针、偏瘫肢体功能训练、运动疗法及关节松动等康复治疗 诊疗经过： 患者因“突发左侧肢体活动障碍8小时”于2014年9月17日由急诊收入神经内科治疗 患者入院当日晨无明显诱因突发左侧肢体活动障碍，瘫倒在地，伴有吐词不清，不能行走，口角歪斜，流涎，不伴意识障碍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气紧，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体感觉障碍，无大小便障碍，无肢体抽搐 既往史：平素体健，3年前曾有晨起嘴角歪斜病史，后经治疗好转，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术史、输血史，否认药物、食物过敏史。余无特殊 诊疗经过： 18/9：各项辅助检查基本正常，电解质：钾3.48mmol/L，患者病情较前加重，急行头颅CT示：1.右侧小脑半球梗塞灶，脑干偏右份腔梗灶2.左侧基地节区陈旧性腔梗灶3.脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变4...双侧颈内动脉虹吸段血管钙化5.蝶窦偏左份被膜增厚，目前不排除进展性卒中可能，予以留置胃管、尿管，加用甘露醇减轻水肿，奥美拉唑抑酸，长春西丁扩张血管，氯化钾纠正低钾，醒脑静催醒，前列地尔改善微循环，依达拉奉清除氧自由基等处理，于14:36接检验科危急值报告：颅脑MRI脑干、右侧小脑梗塞，向家属交代病情，密切观察病情变化。 19/9患者进食差，考虑重度营养不良，予以氨基酸注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液营养支持，复查电解质、BNP，患者凌晨自行拔除尿管，尿道口可见少量血液流出，对症处理后，固定双上肢防止再次拔尿管。 21/9患者左侧肢体瘫痪，诊断脑梗塞明确，予以理疗。复查血钾3.4mmol/L，继续纠正电解质、拉氧头孢抗感染治疗。 诊疗经过： 22/9接危急值：CK1841U/L，23/9接危急值：CK1182U/L，均未做特殊处理 23/9患者嗜睡，咽反射消失，吐词不清，嘴角稍向左歪，张口受限，伴饮水呛咳，治疗上停用醒脑静、前列地尔，复查BNP、心肌酶学了解心功能情况，患者突发心率减慢，心率51次/分，完善动态心电图。 27/9患者呼之能应，饮水呛咳较前好转，左侧肢体无力，辅助检查：颅脑CT：右侧小脑半球梗塞灶，脑干多发腔隙性脑梗塞 胸部CT：双肺感染、双侧胸腔少量积液，复查肝肾功、电解质、心肌酶学、BNP、血常规，治疗同前 29/9康复科会诊，30/9转康复科， 诊疗经过： 我科情况： 1/10患者呼之能应，咽喉部痰液不易咳出，加用氨溴索化痰，多索茶碱解痉，小牛血清改善脑代谢，必要时予以吸痰护理，余治疗同前。 4/10患者睡眠颠倒，白天睡觉，夜间清醒，辅助检查未见异常，血生化：白蛋白27g/L，留置尿管口溢出尿液，予以保列治5mg qd处理后好转。 6/10患者大便次数增多，稀便，予以思密达治疗后缓解，患者抗感染疗程足够，停用抗生素，复查胸部CT 8/10肝功能示白蛋白32g/L、尿酸偏低，肾功能提示尿酸119ummol/L，考虑饮食差所致，嘱加强蛋白质摄入 12/10患者家属要求出院，已告知病情，签字出院。 请问目前存在哪些护理问题？ 1.有窒息的可能 2.躯体移动障碍：与偏瘫有关 3.吞咽障碍 4.感染 5.语言沟通障碍 6.低蛋白血症 7.生活自理缺陷 8.有脱管的危险：尿管、胃管 9.有跌倒坠床的可能 请问目前存在哪些护理问题？ 10.有压疮的可能 11.营养失调：低于机体需要量 12.潜在并发症：足下垂、坠积性肺炎、肌