课件：颌面部解剖生理.pptVIP

* * 血管 （二）静脉： 一般分为深、浅两个静脉网，多与同名动脉伴行。 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成 深静脉网主要为翼静脉丛（相当于上颌结节后方） 可通过卵圆孔与破裂孔与颅内海绵窦相通。 颌 面部静脉瓣膜发育不完善，少且薄弱，当肌肉收缩或挤压时易使血液返流，故颌面部感染时，特别是鼻根至两侧口角的危险三角区的感染，可逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等并发症。 淋巴组织 较重要的淋巴结有腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深林巴结 正常情况下淋巴结小而柔软，不易扪及，当炎症或肿瘤转移时淋巴结会肿大。 神经 口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。 （一）三叉神经：第五对脑神经，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支、下颌支。后两支与口腔科关系密切。 （二）面神经：第七对脑神经 上颌神经 由圆孔出颅，经眶下裂、眶下沟入眶下管，分布于面部皮肤及黏膜。 1.蝶腭神经：上颌神经在翼腭凹处进入蝶腭神经节， 在蝶腭神经节处发出以下四支。 （1）鼻腭神经：穿过蝶腭孔沿鼻腔、鼻中隔向前下方入切牙管内，出切牙孔分布于上颌前牙腭侧。 （2）腭前神经；有叫腭大神经，经翼腭管下降出腭大孔，分布于上颌磨牙、前磨牙腭侧，并与鼻腭神经在尖牙处交叉。 （3）腭中、腭后神经：有叫腭小神经，由腭小孔出来，分布于软腭、悬雍垂及扁桃体。 上颌神经 2.上牙槽后神经：上颌神经沿翼腭凹前行，于上颌结节后壁发出的分支。主要支配上颌磨牙颊侧牙龈、牙槽骨、牙周膜，不包括上颌第一磨牙的近中颊根。 部分上牙槽后神经进入上颌结节牙槽孔，分布于上颌窦黏膜。 上颌神经 3.上牙槽中神经：由上颌神经刚入眶下管处发出，沿上颌窦外壁下行，分布于上颌双尖牙及第一磨牙的近中颊根，并与上牙槽后、上牙槽前神经相交叉。 4.上牙槽前神经：由眶下神经出眶下孔之前发出，沿上颌窦前壁进入牙槽骨，分布于上颌前牙唇侧，并与对侧上牙槽前神经交叉。 下颌神经 含感觉和运动两种神经纤维，为混合神经，下颌神经由卵圆孔出颅后分为前、后两股。 1.前股： 感觉神经：颊神经，分布于下颌磨牙颊侧牙龈，颊部后份黏膜和牙槽骨。 运动神经：支配咀嚼肌。 2.后股：主要为感觉神经。如耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。 下颌神经 1.舌神经：支配舌前2/3，下颌舌侧牙龈和口底黏膜的感觉。 2.下牙槽神经：在下颌升支内侧中段经下颌孔进入下颌管内，沿途发出许多分支，支配同侧下颌牙齿，并于对侧下牙槽神经于中线处交叉。 下牙槽神经在下颌管内于双尖牙区经颏孔分出颏神经，支配前牙及双尖牙唇侧牙龈及皮肤、黏膜，并与对侧同名神经相交叉。因此，在麻醉上、下颌前牙时因与对侧神经有交叉，应在对侧加上浸润麻醉。 下颌神经 下牙槽神经在翼内肌与下颌支之间入下颌神经沟处，舌神经位于下牙槽神经之前内方约1cm处，麻醉下牙槽神经后将针退出1cm即可麻醉舌神经，再退出1cm即可麻醉颊神经。故而拔除下颌牙齿只需一针即可麻醉三条神经。 面神经 为第七对颅神经，包含运动、味觉和分泌纤维，主管面部表情肌的运动，舌前2/3味觉及涎腺的分泌。面神经出茎乳孔后，进入腮腺内分五支，为颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支。做面部手术和腮腺手术时应注意保护面神经。如颌下切口时，为避免损伤面神经，切口应选在下颌下缘1.5-----2.0cm处. 涎腺 有左右对称的三对大涎腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，及黏膜下的小粘液腺。分泌唾液具有湿润口腔、软化食物、初步消化、调节液体平衡及抑菌作用.可分为浆液腺、黏液腺、混合腺三种。腮腺为浆液腺，小涎腺属黏液腺，舌下腺及颌下腺属混合腺。 涎腺 1.腮腺：位于耳垂前、下、后方，由颈深筋膜浅层包绕腮腺形成腮腺鞘，腮腺外面的鞘膜致密，腮腺深部的鞘膜薄且不完整，因此当腮腺深部脓肿时易向外耳道及咽旁间隙蔓延。 腮腺内有面神经，耳颞神经，颈外动脉及其分支颞浅动脉、颌内动脉穿过，腮腺手术时应避免损伤重要神经、血管。腮腺导管自腺体浅叶发出，横过嚼肌外面，穿过颊肌开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜处。 涎腺 2.颌下腺；位于颌下三角内，其导管自颌下腺深部发出，由后下斜向前上开口于舌系带两侧的舌下肉阜。因其行程长，导管开口大，导管开口处有一个向上走行的过程，因而颌下腺导管内易形成结石。 3.舌下腺：位于口底黏膜舌下皱襞深面，直接开口于舌下皱襞的表面。 颞下颌关节 由颞骨关节窝、关节结节，髁状突及关节盘、关节囊和周围包绕的关节韧带组成。 口腔常规检查 一.检查体