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呼 吸 系 统 第一节 鼻 鼻 nose 可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3 部分。 一、外鼻: 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼 二、鼻腔 分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。 （一）鼻前庭 （二）固有鼻腔 上壁：鼻骨、额骨、筛骨、蝶骨被覆粘膜。 下壁：硬腭和软腭。 内侧壁：鼻中隔。 外侧壁有上、中、下鼻甲和鼻道以及蝶筛隐窝。 鼻粘膜的分部：分为嗅区和呼吸区两部分。 嗅区：位于上鼻甲的内侧面以及与其对应的鼻中隔部分，活体略显苍白或浅黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉的刺激。 易出血区：鼻中隔的前下份粘膜内具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血好发的部位，称为易出血区。 三、鼻旁窦 鼻旁窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔。 鼻腔的境界 第二节 喉 喉 larynx 位于颈前部中份，平对第 5 ~ 6 颈椎高度。 一、喉的软骨 1. 甲状软骨：不成对。前角，喉结，甲状软骨上切迹，上角，下角。 2. 环状软骨：不成对；分为环状软骨弓和环状软骨板，约平对第 6 颈椎高度。 3. 会厌软骨：不成对。 4. 杓状软骨：成对；底的前方突起为声带突。 二、喉的连结 （一）环杓关节：旋转、左右滑行。开大或缩小声门裂。 （二）环甲关节：前倾和复位。紧张或松弛声襞。 （三）弹性圆锥：又称环声膜，左右各一。其游离上缘称声韧带。 （四）方形膜：左右各一。游离的下缘形成前庭韧带。 （五）甲状舌骨膜 （六）环状软骨气管韧带 三、喉 肌 系骨骼肌，包括环甲肌等。其主要作用为： 紧张或松弛声带； 扩大或缩小声门裂和喉口，调节通气量。 四、喉 腔 喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹等围成。 粘膜皱襞 前庭襞（室襞）：两侧之间的裂隙为前庭裂。 声襞：两侧之间的裂隙为声门裂。 声门裂：是两侧声襞及杓状软骨基部之间的窄隙，为喉腔最狭窄的部位。前3/5为膜间部，与发音有关，喉癌好发处；后2/5为软骨间部，喉结核好发处。 声带：由声襞及被其覆盖的声韧带和声带肌共同构成。 分部：分喉前庭、喉中间腔和声门下腔 3 部分。 喉室：为喉中间腔向两侧突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝。 第三节 气管和主支气管 一、气管 trachea 形态：由14-18个呈“C”字形的软骨环为支架构成，缺口向后由膜壁封闭。 分部：颈部和胸部。下端于胸骨角平面分为左、 右主支气管。 功能：气道、防御、清除异物、调节空气温度和湿度。 二、主支气管 principal bronchus 第四节 肺 一、位置和形态 位置：胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。 形态：一尖、一底、两面、三缘。 肺尖：颈根部，锁骨内侧1/3上方2-3 厘米； 肺底：与膈相贴； 肋面：与肋和肋间隙贴近，又称外面； 内侧面：又称纵隔面； 下缘：肋面与膈面交界处，锐利。 前缘：锐薄，心切迹、左肺小舌 后缘：园钝。 肺门：为内侧面中部的椭圆形凹陷，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出肺的部位。 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕在一起，称为肺根。肺根内的结构自前向后依次为：肺上静脉、肺动脉和主支气管；自上而下左肺根左肺动脉、左主支气管及左肺下静脉；右肺根为右主支气管、右肺动脉、右下肺静脉。 分叶：左肺由斜裂分为上、下两叶； 右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 （左2 ；右3） 二、肺内支气管和支气管肺段 气管 → 主支气管 → 肺叶支气管 → 肺段支气管 支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属 的肺组织共同构成一个支气管肺段。 左肺 8 个肺段，右肺10个肺段。 第五节 胸 膜 一、胸腔、胸膜和胸膜腔的概念 胸腔：由胸廓和膈围成的腔。 胸膜：是衬在胸壁内面、纵隔侧面和膈上面以及覆盖在肺表面的一层薄而光滑的浆膜。分为壁胸膜（壁层）和脏胸膜（脏层）两部分。 胸膜腔：脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在两肺周围分别形成一个密闭的、潜在性的腔隙，称胸膜腔。腔内为负压。 二、壁胸膜的分部 分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。 胸膜隐窝：是指胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，形成一潜在性的间隙，在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间，又称胸膜窦。 肋膈隐窝（肋膈窦）：位于肋胸膜和膈胸膜的返折处，呈半环状，是胸膜腔的最低部位。 肋纵隔隐窝：位于肋胸膜和纵隔胸膜的返折处。 三、胸膜和肺的体表投影 心包裸区：位于胸骨体下份左半和左侧第 4~6 肋软骨后方。在此区心包的前面未