鼻中隔偏曲的常规护理.docVIP

鼻中隔偏曲的护理流程 一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》 指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。 二、病情观察 （1）病因 鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。 （2）临床表现 1、鼻塞：为主要症状，可单侧或双侧。 2、鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。 3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。 4、临近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。 三、护理措施 （1）术前护理： 1、心理护理 向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。? 2、鼻部准备 术前一日减去鼻毛?剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防止术后感染。检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。 3、术前检查 进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。? 4、药物准备 根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针?。? 5、其它准备 术前禁烟酒刺激性食物，?手术前禁食禁水?术晨更衣。沐浴、剪指（趾）甲，根据手术部位备皮。注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生 （2）术后护理： 1、密切观察患者病情变化。 2、术后保持口腔清洁，必要时做口腔护理。 3、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 4、由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干和呼吸道感染嘱病人多饮水并增加室内湿度用盐水或朵贝氏液含漱。 5、给予半卧位或平卧头偏向一侧。 6、嘱病人将口中血液吐出勿咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐时便 于观察出以便以便及时处理。 7、准备抢救用品以便随用随取。?? 8、心理护理：关心安慰病人、解除其恐惧心理、必要时给予镇静剂。 （3）并发症的观察： 1、感染 监测患者生命体征，若体温超过38.5度，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生 2、出血 观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的性质、量及颜色。 3、呼吸困难 观察患者呼吸的频率、节律深浅度。若发现异常，应及时清理呼吸道分泌物及时通知医生及时处理。 四、健康教育： （1）饮食 患者当日术后6小时可进食流质后半流质饮食，不能进食右刺激性、辛辣的食物第二天可改进普食。由于术中有血液流入口腔，在进食前指导患者用冷开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 （2）病情观察 观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适。 （3）冷敷 患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给予冰袋放置冷敷止痛止血 （4）体位 手术后第2天嘱患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流。 （5）指导呼吸 当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。 （6）加强锻炼，增强 抵抗力，避免过度疲劳。 （7）改善居住环境，经常开窗通风。 （8）积极治疗原发病，以减少并发症的发生。 （9）出院后定期复查。 耳鼻喉科 二0一三年三月二十四日修订 7