课件：《中医学基础诊断》PPT课件.pptVIP

* * * * * * （二）寒热往来：即恶寒与发热交替发作。主半表半里证。 1、寒热往来，发无定时：兼有口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症，属伤寒少阳证。 2、寒热往来，发有定时：每日发作一次、或二、三日发作一次，兼有头痛、汗出等症，为疟疾。 （三）但寒不热 1、新病恶寒：为里实寒证。 2、久病恶寒：为里虚寒证。 （四）但热不寒：多为阳盛阴虚的里热证。 1、壮热：病人身发高热（体温39℃以上），持续不退。常兼有满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症，主里热证 2、潮热：即病人定时发热或按时热甚，如潮汐之规律。 （1）阳明潮热：发热时间为日晡热甚（申时，下午3～5时）。常兼有腹胀便秘等，主阳明腑实证 （2）阴虚潮热：发热时间为午后或入夜，其特点为五心烦热、骨蒸潮热。常兼有颧红、盗汗等症，主阴虚证。 （3）湿温潮热：发热时间为午后热甚，其特点为身热不扬。常兼有头身困重、胸脘痞闷、舌苔厚腻等症，主湿温病。 3、低热：病人发热不高（37℃～38℃）、或仅自觉发热者，又称微热。根据兼症不同主气虚、阴虚、或温热病后期。 三、问汗 询问有无出汗及出汗的时间、部位、汗量的多少，主要兼症等，借以辨别疾病的表里寒热虚实。 （一）表证辨汗：是判断外邪的性质和卫气盛衰的重要依据。 1、表证无汗：兼有恶寒重、发热轻、头项强痛、脉浮紧等症，多属表寒证。 2、表证有汗：兼有发热恶风、脉浮缓等症，多属外感风邪表虚证；兼有发热重、恶寒轻、头痛咽痛、脉浮数等症，属表热证。 （二）里证辨汗 1、自汗：即日间汗出，活动尤甚者。常兼有畏寒、神疲、乏力等症。主气虚、阳虚。 2、盗汗：即睡时汗出，醒则汗止者。常兼有潮热、颧红、舌红少苔等症。主阴虚、或气阴两虚。 3、绝汗：即病重或病危时，出现大汗不止者。主亡阴与亡阳。 亡阳之汗表现为大汗淋漓、汗出如珠、冷汗清稀，兼有四肢厥冷、脉微欲绝等症。 亡阴之汗表现为大汗不止、汗出如油、热汗而粘，兼有身热口渴、呼吸气粗、脉细数疾等症。 4、战汗：即病人先恶寒战栗、表情痛苦，几经挣扎，而后汗出者。主疾病发展的转折点。 战汗之后热退身凉，脉静和缓，说明正胜邪却，为疾病好转的标志。 战汗之后仍身发高热，脉来疾数，说明邪盛正衰，为疾病恶化的表现。 （三）局部汗出：即身体的某一部位汗出或不出汗。如：头汗、半身汗出、手足心汗、心胸汗等。 四、问疼痛 注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶等。 （一）问疼痛的性质 1、剧痛与隐痛：前者痛无休止者，多属实证；后者绵绵不休者，多属虚证。 2、胀痛与刺痛：前者痛处走窜不定者，多属气滞；后者痛处固定不移者，多属血瘀。 3、灼痛与冷痛：前者喜凉恶热，多为火热亢盛或阴虚火旺；后者喜温恶寒，多为阴寒亢盛或阳气虚弱。 4、其它：重痛、空痛、掣痛、绞痛等。 （二）问疼痛的部位 1、头痛：询问整个头部或头部前后、两侧及顶部疼痛状况。 头痛连项者，属太阳经病变。 两侧头痛者，属少阳经病变。 前额连眉棱骨痛者，属阳明经病变。 巅顶痛者，属厥阴经病变。 2、躯体疼痛：不同部位疼痛，说明相应脏腑的疾病。 （1）胸痛：胸部正中或偏侧疼痛。多为心肺病变。 （2）胁痛：一侧或两侧疼痛。多与肝胆疾病相关。 （3）脘痛：多与胃寒、胃热、食积或气滞有关。 （4）腹痛：多与脾、大肠、小肠、膀胱、子宫有关。 （5）腰痛：腰脊正中或腰部两侧疼痛。多与肾病、或劳损有关。 3、四肢痛：即四肢关节、肌肉、筋脉疼痛。多为外感风寒湿所致的痹证。如行痹、痛痹、著痹、热痹等。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 3）歪斜 舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧。 临床意义：中风、痰瘀阻络。 4）颤动 舌象特征：舌体不自主震颤抖动。 临床意义：气血亏虚、阴津亏损、热极生风、肝阳化风。 2、望舌苔：观察苔色和苔质两方面的变化。 （1）苔色：主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。可单独出现，也可相兼出现。 1）白苔 舌象特征：舌上薄薄分布一层白色舌苔，透过舌苔可看到舌体者，是