课件：前列腺增生症患者围手术期的护理.pptVIP

合理安排性生活，拒频繁。 不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 生活中应注意些什么 护理 术前护理：做好常规的术前准备。 1：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生； 措施：①热情接待，及时了解病情； ②主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；　 ③加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 护理 ④耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果 及优点。介绍同病种恢复较好的病人与 之进行交流增强信心，配合治疗。 ⑤对病人及家属都要做好健康宣教，形成 积极 配合治疗的氛围。 效果：患者安心住院、情绪稳定。 ③.护士做任何治疗护理操作前做好解释工作 效果：患者掌握了术前准备的相关知识、积极配合。　 2：知识缺乏：提问增加，缺乏疾病 的相关知识； 　　　　 措施 ： ①.耐心回答患者的提问； ②.介绍术前检查的意义及注意事项； 　 　 术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。 问题1: 排尿模式改变:与 手术后需留置尿管有关 。 措施：①.妥善固定好尿 管防止移位； ②.妥善固定引管， 防止牵扯、扭 曲，受压造成 引流不畅； 术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。 ③.向患者解释留置尿管的目 的、重要性及注意事项； ④.教会患者如何配合减轻并 消除尿管及冲洗对膀胱的 刺激，通气后指导多饮水， 按时拔尿管。 评价：患者掌握了以上信息，并积极配合。 措施： ①评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 ②加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术； ③保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至 通畅，如在冬天冲洗液要加温后使用(25℃左右）； ④必要时用镇痛或解痉药物。 评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出 问题2：疼痛：与留置尿管及 手术创面有关 措施：①严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕TURP综合征发生。由于大量低钠不含钾的冲洗液经过切开创面静脉窦进入体循环，造成水中毒、低钠、低钾所致，故术后应急查血清电解质，补钠、补钾等处理。 问题3：有出血的可能：与手术创面有关 （24h内、1周后） ③.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血 a.指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质→半流，蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉； 问题3：有出血的可能：与手术创面有关 （24h内、1周后） b:口服温和缓泻剂 ④.备好止血药及冰盐水，必要时遵医嘱使用。 评价：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。 ②.持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm,速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。 措施：①严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、 接头等） ②每日认真做好基础护理（口腔、尿口）， 保持床单元清洁、干燥； ③保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状， 有异常及时汇报； ④遵医嘱定时定量使用抗生素； 　 问题4：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等） 　 ⑤必要时查血常规、尿常规。 　 ⑥适当摇高床头，指导患者有效排痰。 　 ⑦停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲 洗，以防再阻塞和尿路感染。 评价：患者生命征平稳，尿液无异常。 问题4：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等） 措施：①向患者及其家属解释卧 床休息的必要性，持续 膀胱冲洗的重要性； 　　　②做好基础护理及生活护 理，给予病人一个舒适 的休息环境； 　　　③指导病人进行下肢活动， 防止静脉血栓形成； 评价：患者及家属积极配合，生活需要得到满足。 问题5：活动受限：与持续膀胱冲 洗及病情需卧床有关 措施： ①保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁； ②按时给患者翻身，并解释，动作轻柔，避免剪切力，在骨突部垫软枕保护； ③加强营